Ação para a saúde do cérebro agora: pronto, pronto, pronto

Com base em pesquisas sobre envelhecimento saudável em populações com HIV, já se sabe que muitos idosos vivendo com HIV podem proteger ou melhorar sua saúde cerebral por meio de mudanças no estilo de vida. No entanto, nenhuma intervenção é eficaz se não for feita. A mudança sustentada no estilo de vida é difícil para todos, mas espera-se que seja ainda mais difícil para aqueles com uma condição crônica que afeta a capacidade cognitiva, corroendo as próprias funções executivas necessárias para um comportamento eficaz direcionado a objetivos. Assim, a questão-chave não é se as intervenções ajudarão a saúde cerebral no HIV, mas como podemos melhorar a adesão às intervenções mais promissoras em pessoas com problemas de saúde cerebral.

Este estudo testará uma abordagem inovadora para aumentar a adesão a intervenções de estilo de vida, com base em evidências de viabilidade de testes piloto no estudo Brain Health Now (BHN). O Goal Management Training (GMT) é um programa de reabilitação cognitiva totalmente manual, entregue durante 9 semanas em pequenos grupos. Tem como alvo a disfunção executiva, ensinando autogestão e atenção plena. O GMT também treina os participantes para usar estratégias explícitas para reduzir a carga cognitiva em tarefas cotidianas e métodos para direcionar a atenção para manter o foco em tarefas específicas, por meio de sessões semanais de 2 horas e prática em casa. Nossa hipótese é que o priming de GMT antes de um Programa de Estilo de Vida Saudável (HLP) personalizado melhorará a adesão a esse programa e, posteriormente, melhorará os resultados de saúde, em comparação com o HLP sem priming de GMT, em homens e mulheres cognitivamente frágeis vivendo com HIV.

Objetivos do estudo

O objetivo geral do Action for Brain Health Now é entender, capacitar e agir para proteger e melhorar a saúde do cérebro no HIV, a fim de capacitar os pacientes a cuidar de sua saúde cerebral. Este sub-estudo é direcionado para o terceiro objetivo, agir. Este estudo proposto aborda o desafio do mundo real de implementar recomendações personalizadas, reconhecendo que os indivíduos cognitivamente frágeis que mais se beneficiariam com as mudanças no estilo de vida são os menos preparados para adotar e manter com sucesso comportamentos saudáveis. Vamos testar uma nova abordagem de reabilitação cognitiva usando treinamento de gerenciamento de metas para aumentar a adesão a uma intervenção de vida ativa personalizada.

Objetivo específico

Estimar até que ponto a reabilitação cognitiva antes de um programa personalizado de estilo de vida saudável (HLP) está associada a uma maior aceitação das recomendações de saúde, alcance de metas relacionadas à saúde e melhor saúde cerebral e resultados gerais de saúde em comparação com o HLP sozinho.

Métodos

Projeto

Um estudo randomizado e cego será conduzido em 100 participantes em dois locais (Montreal e Vancouver) para avaliar o impacto da reabilitação cognitiva na adoção de um programa de estilo de vida saudável. Mais especificamente, 50 participantes serão recrutados em Montreal e 50% (ou seja, 25 participantes) serão designados para o grupo de intervenção e os outros 50% (ou seja, 25 participantes) serão designados para o grupo de controle. O mesmo vale para o site em Vancouver.

Recrutamento

Os critérios de elegibilidade serão fornecidos à equipe de dados que fará uma pesquisa entre os participantes e enviará aos investigadores uma lista de identificação de possíveis participantes. Se esses potenciais participantes concordarem, no formulário de consentimento do estudo principal, em serem contatados para subestudos, eles receberão um telefonema, e-mail ou serão contatados diretamente durante uma visita clínica pelo coordenador da pesquisa envolvido no estudo principal (ABHN ). A aprovação ética para o local de Glen, incluindo o Royal Victoria Hospital & Centre for Innovative Medicine (CIM) / Montreal, a Clinique Médicale l'Actuel / Montreal e a Clinique Médicale Urbaine Quartier Latin / Montreal, será obtida por meio do MUHC REB. Um pedido separado para a clínica universitária no St-Paul's Hospital / Vancouver será enviado ao seu próprio REB para aprovação.

Intervenção

A amostra será retirada de participantes da coorte. A coorte completa do ABHN receberá um painel personalizado My Personal Brain Health, preenchido diretamente com os dados do estudo, acompanhado de um documento com 7 dicas simples para melhorar a saúde do cérebro. Além disso, os participantes deste estudo receberão uma pequena lista de recursos locais relevantes (por exemplo, academias de baixo custo, grupos sociais comunitários, programas para parar de fumar). Para testar se um programa de reabilitação cognitiva aumentará a adesão a um estilo de vida saudável, as pessoas que atendem aos critérios de elegibilidade serão identificadas e, se em Vancouver ou Montreal, serão convidadas a entrar em um estudo randomizado perguntando se o priming com GMT aumentará a adesão a um HLP focado em aspectos físicos e sociais atividade. Todos os participantes que concordarem em entrar no estudo serão convidados a participar do Workshop Pronto, Definido, que ocorrerá antes da randomização em cada local (50 participantes por local) e terá aproximadamente quatro horas de duração.

Pronto: Será mostrado a todos os participantes a melhor forma de interpretar o My Personal Brain Health Dashboard. Todos os participantes também receberão o Garmin vívofit 4 Activity Tracker (usado no pulso); eles também serão treinados para usar o rastreador de atividades Garmin vívofit 4, bem como o aplicativo móvel que o acompanha, a plataforma digital SmartAge para rastreamento e feedback de atividades (colaborador Guaraldi). Os participantes que não tiverem um dispositivo compatível com o aplicativo receberão um durante o estudo.

Conjunto: Durante o Workshop haverá instruções sobre metas SMART e demonstração do aplicativo My Goals para usar para registrar e monitorar metas.

Ir: Após o workshop, os participantes serão randomizados para priming com GMT ao entrarem no HLP ou para entrarem no HLP diretamente. O período de estudo durará 52 semanas para ambos os grupos. O grupo de intervenção participará do GMT, um programa padronizado de reabilitação cognitiva que será ministrado conforme o manual, que consiste em 9 sessões cada uma com 2 horas de duração. O grupo de controle entra diretamente no HLP sem nenhuma outra visita de estudo.

Para todos os participantes, o HLP inclui monitoramento de atividade física (contagem de passos, calorias queimadas e sono) com o Garmin vívofit 4 Activity Tracker e registro e monitoramento de metas com o aplicativo My Goals. Além disso, será oferecido aos participantes um programa de exercícios com desmame para recursos baseados na comunidade e recomendações de exercícios em casa para sustentabilidade a longo prazo.

Além disso, todos os participantes receberão um treinador HLP para facilitar a transição para o uso dos recursos da comunidade para atingir seus objetivos. O coach do HLP fornecerá feedback, incentivo e sugestões para aumentar a atividade por meio de interações semanais por telefone ou texto em todo o HLP por meio da plataforma digital SmartAge. A meta de atividade física será as diretrizes canadenses atuais para idosos (150 minutos por semana de exercícios moderados a vigorosos, acumulados em sessões de pelo menos 10 minutos), enquanto a meta de atividade social será um evento social por semana. Todas as estratégias do HLP têm evidências de eficácia.

Os participantes também serão solicitados a acompanhar o progresso de suas metas no aplicativo MyGoals e relatar sua participação em qualquer atividade que fizerem, tirando uma foto de algo para representar a atividade. Um assistente de pesquisa registrará os detalhes da atividade (quando, o quê, se foi sozinho ou em grupo) e, em seguida, a foto será apagada.