Положение лежа на животе для уменьшения инвазивной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности, вызванной COVID-19 (APPROVE-CARE)

Положение лежа на животе (ПП) — это вспомогательная терапия, которая, как было доказано, спасает жизни пациентов, находящихся под седацией, с подтвержденным среднетяжелым или тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), получающих инвазивную механическую вентиляцию легких (ИВЛ). ПП включает в себя размещение пациентов в положении лежа, т.е. лицом вниз, на время до 16 часов в сутки. Полипропилен способствует однородности легких, улучшает газообмен и дыхательную механику, позволяя снизить интенсивность вентиляции и уменьшить повреждение легких, вызванное вентилятором (VILI).

Поддержание самовентиляции связано с усилением аэрации зависимых отделов легких, меньшей потребностью в седации, улучшением наполнения сердца и устранением риска ВИЛИ, что является важной терапевтической целью у пациентов с гипоксией. Использование ПП у бодрствующих пациентов с самостоятельной вентиляцией легких с острой гипоксической дыхательной недостаточностью (ОГРН) и/или ОРДС, вызванной COVID-19, может улучшить газообмен и снизить потребность в инвазивной ИВЛ, но не изучалось за пределами серии случаев.

Однако увеличение оксигенации не обязательно снижает риск инвазивной МК. ПП сопряжен со значительными сопутствующими рисками, такими как появление пролежней у пациентов, ПП доставляет дискомфорт некоторым пациентам, увеличивает нагрузку на медсестер и, если неэффективен, может помешать оказанию другой (эффективной) медицинской помощи. Следовательно, необходимо определить, эффективна ли ПП бодрствующих пациентов для снижения потребности в инвазивной МВ. Это многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование AHRF/ARDS, вызванного COVID-19, определит, снижает ли ПП потребность в искусственной вентиляции легких.