Влияние диеты с высоким содержанием белка и клетчатки с упражнениями на ацилированный грелин и лептин у подростков с ожирением

1. Введение Пандемия ожирения имела место как в развитых, так и в развивающихся странах. Распространенность юношеского ожирения растет и среди подростков в развивающихся странах, увеличившись с 8,1% до 12,9% в 2013 году у мальчиков и с 8,4% до 13,4% у девочек. Индонезийское фундаментальное исследование здоровья показало, что распространенность ожирения среди молодых людей в Индонезии увеличилась с 18,8 менджади на 31% с 2007 по 2018 год. Заметной проблемой ожирения у молодых людей является накопление жировых клеток в брюшной полости, которые могут мешать выработке гормонов аппетита. Грелин — единственный известный орексигенный гормон, выделяемый желудком. Лептин является одним из анорексигенных веществ, в основном выделяемых жировой тканью. Орексигенный гормон ацилированный грелин и анорексигенный гормон лептин играют важную роль в регуляции аппетита, потребления пищи, энергетического баланса и адипогенеза.

   Что касается регуляции массы тела, ключевым элементом является контроль потребления энергии, который регулируется на простейшем уровне ощущением голода. Масса тела контролируется сложной системой, включающей как периферические, так и центральные факторы. Два гормона, играющие решающую роль в регуляции потребления пищи и массы тела, — это лептин и грелин. Интересно, что ожирение связано с резистентностью к ацилированному грелину и лептину. Гиперлептинемия — это притупление реакции на чувство насыщения. Постпрандиальные уровни ацилированного грелина у лиц с абдоминальным ожирением не падают, поэтому чувство голода сохраняется. У людей с ожирением возникает резистентность к лептину, потому что рецептор лептина нарушен, что приводит к нарушению передачи сигналов лептина в гипоталамус. Многие исследования, особенно об ацилированном грелине, все еще противоречивы. Исследование Andarini показало, что концентрация AG в плазме выше до и после еды во все моменты времени, независимо от типа пищи, у людей с ожирением по сравнению с людьми с нормальным весом. В соответствии с Ozkan et al., выявлено увеличение АГ после ожирения.

   Различные типы белка могут привести к разным уровням сытости. Метаболиты, в том числе некоторые аминокислоты, способствуют поступлению с пищей аргинина. Способность специфических L-аминокислот, в том числе L-аргинина (L-Arg), стимулировать высвобождение аноректических агентов (GLP-1 и PYY) изучалась ранее in vitro. Исследование Alamshah et al показало, что L-Arg снижает потребление пищи и стимулирует выделение гормонов кишечника у грызунов. Роль клетчатки влияет на высвобождение сытости и скорость опорожнения желудка.

   Управление потерей веса с изменением образа жизни у молодых людей с ожирением на самом деле требует особого внимания к высокой комплаентности и меньшему голоду, большему насыщению. Исследование было направлено на изучение влияния диеты с высоким содержанием белка, богатой аргинином и клетчаткой, с физическими упражнениями на подростков с ожирением.

2. Методы и материалы 2.1 Участники Программа проводилась с июля по октябрь 2018 года. Субъекты были набраны с помощью скрининга питания и кампании в СМИ. Что касается размера выборки, исследователь рассчитал предыдущие исследования, касающиеся АГ, со следующими параметрами: мощность была установлена ​​​​на уровне 80%, значение p равно 0,5, а стандартизированная разница составила 21,2, в результате чего размер выборки составил 12 субъектов, включая 20% для отсева. Критерии включения: индекс массы тела > 25 кг/м2, окружность талии > 80 см для женщин и > 90 см для мужчин. Исследователь исключил тех, кто принимал пищевые добавки или лекарства, курил, имел беременность, потерял массу тела> 10% до лечения и имел хроническое заболевание в анамнезе. Участники состояли из 60 подростков с ожирением, которые были отобраны из амбулаторного отделения Университета Дипонегоро, Семаранг, Индонезия. Субъекты были рандомизированы на четыре группы: с высоким содержанием белка и клетчатки (HPF; n = 15). Высокое содержание белка и клетчатки и упражнения (HPFE; n = 15), упражнения (E, n = 15) и контроль (C, n = 15). Все участники подписали информированное согласие, и исследование было одобрено Больницей Кариади-Университетом Дипонегоро с предоставлением Хельсинкской декларации (номер 427/EC/FK-UNDIP/VII/2018).

2.1 Дизайн исследования и рандомизация. Дизайн исследования представлял собой рандомизированное клиническое испытание (четыре группы). Случайное распределение было сгенерировано компьютеризированной программой. Продолжительность вмешательства 8 недель. Не удалось ослепить диетологов, советовавших диетические назначения.

3.1 Протокол диеты Субъекты случайным образом участвовали в четырех различных вмешательствах. HPFE назначил сбалансированную диету (55% углеводов, 25% белков и 20% жиров). На основании Ассоциации диетологов Академии рекомендует использовать уравнение Мифлина-Сент-Джеора для оценки RMR у людей с ожирением. Масса тела испытуемого составляет 75 кг, поэтому общая энергия рассчитывается как 1500 ккал, затем минус 300 ккал. Энергия распределения завтрака (30%), обеда (40%) и ужина (30%) и дополнительных 500 мл воды запланируйте перед едой. Исследователь выбирает источники белка, богатые аргинином, такие как рыба всех видов, темпе, орехи/горох. Каждый день в нашей лаборатории исследователь подает диетическое меню. Диета назначалась с использованием стандартных бытовых мер по количественному определению порции пищи в каждый прием пищи. Субъекты контролировали диету каждый день с бортовым журналом. Контрольная группа раз в неделю проводит обучение по питанию в лаборатории питания. Данные о питании рассчитывали с помощью программного обеспечения (Nutrisurvey).

4.1 Протокол тренировки

Одно занятие программы обучения включало в себя следующий программный компонент:

1) 5-минутная разминка; 2) 25-минутная аэробная тренировка; 3) 10-минутная тренировка с отягощениями, 4) 5-минутная заминка. Тренировка с отягощениями проводилась без силового тренажера (чалестеника). Движение включает в себя планку, альпинист, тягу ног в пилатесе, правую боковую планку, левую боковую планку, флаттер-удар, скручивания с касанием пальцев ног, скручивания, скручивания колена и русский твист. Уровень мышечной силы по максимуму 40 повторений (ПМ). Отдых между подходами тренировки с отягощениями составлял 20 повторений. Аэробная тренировка выполнялась кореографически в течение не менее 25 минут, а интенсивность составляла максимум 75% частоты сердечных сокращений. Частота занятий пять раз в неделю (через день) под руководством профессионального тренера. ЧСС во время тренировки контролировали с помощью монитора ЧСС (H10, POLLAR, Kemple, Финляндия).

5.1 Состав тела Массу тела и процентное содержание жира в теле анализировали с помощью анализатора биоэлектрического импеданса (TANITA DC-360) в легкой одежде и без обуви. Рост измеряли ростомером (SECA 207). ИМТ рассчитывали как массу тела в килограммах, деленную на рост в метрах в квадрате (кг/м2). Окружность талии (ОТ) измеряли неэластичной измерительной лентой по средней части между краем последнего ребра и гребнем подвздошной кости.

6.1 Гормональный анализ Образцы венозной крови получали после 10-часового голодания. Образцы крови на инсулин и лептин хранили в простых пробирках, а ацилированный грелин хранили в пробирках с ЭДТА. Для активного грелина сразу после сбора к каждому образцу крови добавляли 40 мл п-гидроксимеркурибензойной кислоты. Образцы центрифугировали при 3500Х при 4С в течение 10 мин. Для ацилгрелина после центрифугирования плазму пипетировали в микропробирки объемом 1,5 мл и добавляли 100 мл соляной кислоты (1 н.) на каждый 1 мл плазмы. Для всех образцов крови соответствующие надосадочные жидкости отбирали пипеткой и замораживали при 80°C для последующего анализа с помощью иммуноферментного анализа (Elabscience E-EL-H2002 для АГ, E-EL-H0113 для лептина). Образцы крови на триглисериды и ЛПВП хранили в пробирках без ЭДТА и анализировали с помощью автоматического анализатора клинической химии (Indiko thermoscientific).

7.1 Статистический анализ Данные были проанализированы IBM SPSS. Переменная, не имеющая нормального распределения, была непараметрическим тестом. U-критерий Ванна-Уитни использовали для проверки различия всех параметров на исходном уровне. Мы сравнили изменение переменной (базовый уровень — неделя 8) в каждой подгруппе, используя пару t = критерий или знаковый ранговый критерий Уилкоксона, чтобы определить влияние дифференциальных изменений. Для проверки изменения параметров между четырьмя группами использовали Крускала Уоллиса.