Прецизионная медицина для прогнозирования и предотвращения ранней преэклампсии

Преэклампсия (ПЭ) представляет собой характерное для беременных системное заболевание, которое встречается у 3-8% всех беременностей. В развитых странах ПЭ считается серьезной проблемой общественного здравоохранения, вызывающей тяжелые осложнения у матерей, такие как коагулопатия, почечная и печеночная недостаточность, инсульт и материнская смертность (более 76 000 материнских смертей в год).

Традиционный подход к скринингу на преэклампсию, одобренный национальными рекомендациями, основан на сочетании материнских характеристик, медицинского, акушерского и семейного анамнеза.

Однако, хотя эти методы просты и легки в применении, материнские факторы могут выявить менее 35% всех случаев преэклампсии и примерно 40% случаев преждевременной преэклампсии при частоте ложноположительных результатов 10%.

Совсем недавно многомерный анализ был использован для разработки прогностических моделей преэклампсии, которые можно применять уже на 11-13+6 неделе беременности. Один из таких алгоритмов, разработанный Фондом медицины плода Великобритании (MFM UK), включает материнские факторы риска, доплерографию маточных артерий, среднее артериальное давление и сывороточные маркеры плацентарной функции и плацентарного фактора роста. Было показано, что алгоритм FMFUK предсказывает примерно 75-90% женщин, которым суждено развить преэклампсию до 37 и 34 недель соответственно, при ложноположительном уровне 10%. Этот алгоритм был проспективно подтвержден в нескольких исследованиях, включая прогнозирование других плацентарно-опосредованных осложнений беременности, таких как задержка роста плода и перинатальная смерть.

Новая клиническая модель будет включать следующие дополнения к существующему скринингу на анеуплоидию в первом триместре:

• Дополнительная клиническая история
• Измерения артериального давления
• УЗИ для допплерометрии маточных артерий
• Расширенная заявка на пренатальный скрининг
• Обучение по обеспечению качества для техников УЗИ для допплерометрии маточных артерий
• Утвержденный Фондом медицины плода алгоритм расчета риска
• Сообщите результаты алгоритма расчета риска от NYGH до SHSC и участвующих поставщиков медицинских услуг.

Хотя конечной целью будет масштабирование и адаптация этой новой клинической модели, в этом протоколе основное внимание уделяется возможности внедрения новой клинической модели в одном центре, Центре медицинских наук Саннибрук.