Блокада околосуставной группы нервов по сравнению с блокадой подвздошной фасции при послеоперационной боли после артроскопии тазобедренного сустава
Эффективность периартикулярной блокады группы нервов (блокада PENG) по сравнению с блокадой подвздошной фасции на немедленную послеоперационную боль и потребление опиоидов после артроскопии тазобедренного сустава
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
В последние десятилетия популярность набирает популярность артроскопия тазобедренного сустава, и количество процедур увеличивается с каждым годом в связи с расширением спектра показаний, таких как импиджмент бедренно-вертлужной впадины, разрывы губ, повреждения хряща, рыхлые тела, остеонекроз и септический артрит. Боль после артроскопии тазобедренного сустава обусловлена несколькими факторами. разделен на два региона. Во-первых, внутрисуставной, когда боль возникает из-за суставной капсулы (капсулотомия), восстановленной верхней губы или резекции кости. Вне сустава, вызванных тракцией, портальными трактами и экстравазацией ирригации, отеком мягких тканей.
тазобедренный сустав иннервируется бедренным нервом в его передней части, запирательным нервом в его передне-медиальной части, седалищным нервом в его задней части и нервом квадратной мышцы бедра в его задне-медиальной части.
Блокада группы перикапсулярных нервов (PENG) направлена на блокаду суставных ветвей добавочного запирательного и бедренного нервов. Кроме того, она может распространяться на блокаду запирательного нерва и его суставных ветвей. Высокие суставные ветви от FN и AON находятся между передней нижней подвздошной остью (AIIS) и подвздошно-лобковое возвышение (IPE), тогда как ON расположен близко к нижне-медиальной вертлужной впадине.
Подвздошная фасция представляет собой виртуальное пространство, ограниченное спереди задней поверхностью подвздошной фасции, сзади подвздошной мышцей и краниально продолжается пространством между квадратной мышцей поясницы и ее фасцией. В этом пространстве расположены три важных нерва для иннервации бедра: бедренный нерв, запирательный нерв и латеральный кожный нерв бедра.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
возраст 16-60 лет ASA физическое состояние I или II запланирована на артроскопию тазобедренного сустава
Критерий исключения:
- беременность или кормление грудью
- неврологический дефицит или невропатия
- опиоидный наркоман
- местные кожные инфекции, геморрагический диатез и коагулопатия
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Другой: А
пройдет блокаду периартикулярной группы нервов тазобедренного сустава под ультразвуковым контролем в качестве послеоперационного обезболивания после артроскопии тазобедренного сустава
|
Зонд США размещен в поперечной плоскости над AIIS.
наблюдались IPE, подвздошно-поясничная мышца и сухожилие, бедренная артерия и гребенчатая мышца.
Игла 22-го калибра длиной 80 мм была введена латерально медиально, чтобы поместить кончик в мышечно-фасциальной плоскости между сухожилием поясничной мышцы спереди и ветвью лобковой кости сзади.
После отрицательной аспирации вводили местный анестетик, наблюдая за адекватным распределением жидкости в общем объеме 20 мл бупивакаина 0,25%.
Другие имена:
|
|
Другой: Б
пройдет блокаду подвздошной фасции под ультразвуковым контролем в качестве послеоперационной анальгезии после артроскопии тазобедренного сустава
|
ориентирами ультразвукового контроля являются передняя верхняя подвздошная ость и лобковый бугорок (паховая связка).
Место инъекции вдоль латеральной трети линии, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость (ASIS) и лобковый бугорок (PT), нацеленное на компартмент между подвздошной и широкой фасциями, общий объем инъекции составляет 20 мл бупивакаина 0,25%
Другие имена:
|
|
Другой: С
будет получать обычную внутривенную анальгезию во время операции по артроскопии тазобедренного сустава
|
Внутривенное обезболивание
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
оценить эффективность блокады околокапсулярной группы нервов по сравнению с блокадой подвздошной фасции в снижении послеоперационной боли в течение первых 24 часов после артроскопии тазобедренного сустава
Временное ограничение: 24 часа
|
при опросе пациента о боли и ее степени с использованием визуальной аналоговой оценки боли (оценка по ВАШ) принимается оценка от (0-10) в зависимости от тяжести боли, более высокая оценка указывает на большую интенсивность боли.
|
24 часа
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
продолжительность обезболивающего эффекта блокады
Временное ограничение: 24 часа
|
оценить продолжительность обезболивающего эффекта блока путем расчета времени, прошедшего от блока до первого запроса пациента на обезболивание, и общих кумулятивных доз обезболивания
|
24 часа
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Директор по исследованиям: essam sharkawy, lecturer, Assiut University
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- 1_ Colvin AC, Harrast J, Harner C. Trends in hip arthroscopy. J Bone Joint Surg Am 2012; 94: e23. 2_ Tan CO, Chong YM, Tran P et al. Surgical predictors of acute postoperative pain after hip arthroscopy. BMC Anesthesiol 2015; 15:96. 3- Jerry G. Xing,*yMD, MSc, FRCSC, Faraj W. Abdallah,zMD, Richard Brull,§MD, FRCPC,Stephanie Oldfield,§Andrew Dold,yMD, M. Lucas Murnaghan,||MD, MEd, FRCSC,and Daniel B. Whelan,{MD, FRCSC Preoperative Femoral Nerve Block for Hip Arthroscopy Randomized, Triple-Masked Controlled Trial The American Journal of Sports Medicine 2015 4_, Gardner E. The innervation of the hip joint. Anat Rec. 1948;101:353-371. 5_ Girón-Arango L, Peng PWH, Chin KJ, Brull R, Perlas A. Pericapsular nerve group (PENG) block for hip fracture. RegAnesth Pain Med. 2018; 43(8):859-63. 6_ Bhatia A, Hoydonckx Y, Peng P, Cohen SP. Radiofrequency procedures to relieve chronic hip pain. An evidence-based narrative review. Reg Anesth Pain Med. 2018;43:72-83. 7_S.M.White,R.Griffiths,J.Holloway,andA.Shannon,"AnaesthesiaforproximalfemoralfractureintheUK:firstreportfrom theNHShipfractureanaesthesianetwork,"Anaesthesia,vol.65, no.3,pp.243-248,2010.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Ожидаемый)
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
- postoperative pain
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .