Извлеченные уроки COVID-19: цель проекта TOMEKA® — научить (MD)

На 06.12.2020 во всем мире COVID-19 затронул 7 273 958 подтвержденных случаев с 413 372 летальными исходами, 97 894 подтвержденных случая в Канаде с 8 048 летальными исходами, 53 666 подтвержденных случаев в Квебеке с 5 148 летальными исходами, 4 637 подтвержденных случаев с 101 летальным исходом. в Демократической Республике Конго, где положение катастрофическое: огромная страна и пути сообщения затруднены и повреждены. Получение упаковки с наркотиками становится гимнастикой.

Главный исследователь предоставляет подробности этого исследования, чтобы они были доступны общественности для получения знаний о Covid-19 и питательных микроэлементах с использованием продукта TOMEKA®.

Индивидуальный вклад ингредиентов в питательную композицию TOMEKA® (мучная смесь). Состав TOMEKA® (протокол клинических исследований): 100 г TOMEKA содержат 20,1 г белка; 57,8 г углеводов, 10,1 г липидов; 8,5 мг железа; 117,6 мг кальция; 16,6 мг натрия; 55 мкг селена и 378,6 ккал энергии. TOMEKA будет производиться из сои, кукурузы, сорго. Вышеупомянутые расчеты были сделаны с таблицей состава пищевых продуктов (без лабораторных анализов).

Количество на один прием пищи (в г): 30 г в течение 6-8 месяцев (113,4 ккал энергии на один прием пищи). 40 г на 9-11 месяцев (151 ккал): 50 г на 12-23 месяца и более, рассчитывая обеспечить 189 ккал энергии на порцию за один прием пищи. Каждой группе необходимо 4-5 приемов пищи в день, чтобы получить эквивалент своих ежедневных потребностей в питании.

Исследование будет сосредоточено на селене, мощном неферментативном антиоксиданте, более мощном, чем витамин С и витамин Е вместе взятые. Формула TOMEKA® следует за ПИТАНИЕМ + ЗДОРОВЬЕМ.

Четкое устройство для отслеживания микроэлементов и симптомов Covid-19:

Пример 1: Витамин D и Covid-19 (Пресс-релиз Национальной медицинской академии Франции от 22 мая 2020 г.) Витамин D представляет собой прогормон, синтезируемый в дерме под действием ультрафиолетовых лучей, то есть лучей солнца, затем транспортируется в печень и почки, где превращается в активный гормон. Он отвечает за всасывание кальция в кишечнике и здоровье костей, но витамин D также оказывает нетрадиционное воздействие. В частности, он модулирует функционирование иммунной системы, стимулируя макрофаги и дендритные клетки [1,2,3]. Он играет роль в регулировании и подавлении цитокинового воспалительного ответа, вызывающего острый респираторный дистресс-синдром, характерный для тяжелых и часто летальных форм Covid-19. Показана значительная корреляция между низким уровнем витамина D в сыворотке и смертностью от Covid-19 [4]. Это явление обычно следует градиенту север-юг, хотя есть исключения, такие как страны Северной Европы, где пищевые добавки с витамином D, в частности молочные продукты, носят систематический характер. С другой стороны, в странах южной Европы неожиданно наблюдается высокая распространенность дефицита витамина D, несмотря на большее количество солнечного света [5]. Это объясняет, почему у детей, которые регулярно получают витамин D, наблюдаются бессимптомные формы Covid-19 и меньше осложнений. Витамин D нельзя рассматривать как профилактическое или лечебное средство от инфекции SARS-CoV-2; но, смягчая воспалительный шторм и его последствия, его можно рассматривать как дополнение к любой форме терапии.

Национальная медицинская академия Франции напоминает, что пероральное введение витамина D является простой и недорогой мерой, которая возмещается за счет медицинского страхования; - подтверждает свою рекомендацию по обеспечению приема витамина D населением Франции в отчете 2012 г. [2]; - рекомендовать уровень витамина D в сыворотке (т. 25OHD) можно быстро измерить у людей старше 60 лет с Covid-19 и вводить в случае дефицита нагрузочную дозу от 50 000 до 100 000 МЕ, что может помочь ограничить респираторные осложнения; - рекомендует давать добавки витамина D от 800 до 1000 МЕ/день людям в возрасте до 60 лет, как только будет подтвержден диагноз Covid-19.

Пример 2: Селен и Covid-19

Настало время уделить особое внимание сбалансированному питанию и обеспечить оптимальное потребление питательных микроэлементов и витаминов! В частности, микроэлемент селен играет важную роль в функционировании антиоксидантов и помогает смягчить негативные последствия для здоровья вирусных инфекций, включая воспаление легких (см., например, https://lnkd.in/eqAGhDH).

В частности, пожилые люди часто испытывают дефицит селена, что было доказано, например, в Италия (см. https://lnkd.in/epFKVEY). Однако при приеме добавок с микроэлементами и витаминами также следуйте инструкциям, чтобы избежать передозировки! Здоровая и сбалансированная диета — это самый безопасный путь к надлежащему потреблению питательных микроэлементов и витаминов.

Описание того, что будут измерять следователи:

1. Производство медицинских знаний:
2. Обучение медицине:

Как это будет измеряться:

1. Производство медицинских знаний: антропология/медицина. Это существенно, и это видно по названию.
2. Изучение медицины: Клинические испытания показывают, что медицинская антропология связывает антропологию и социальную теорию в целом с некоторыми из наиболее важных вопросов нашей эпохи с пандемией COVID-19.

И в какие моменты времени он будет измеряться:

1. Производство медицинских знаний: главный исследователь получил уведомления от Researchgate о 700 исследователях, прочитавших тему его исследования, поэтому она заслуживает того, чтобы ее широко читали и преподавали.
2. Изучение медицины: это оригинальное испытание, в котором теоретические аргументы сочетаются с эмпирическими наблюдениями.

Цели:

1. Исследователи хотели бы, чтобы участник принял представление о том, что все знания конструируются социально и культурно.
2. Исследователи будут изучать контексты, в которых эти знания производятся, говоря о теме питания в исследованиях и стремясь действовать в медицине, психиатрии, эпидемиологии и антропологии.
3. Следователи хотели бы, чтобы участник занимался поведенческой медициной, общественным здравоохранением, эпидемиологией, антропологией и питанием.

Гипотеза работы следователей:

1. Пациенты с COVID-19 имеют повышенный спрос на селен
2. Добавка селена снижает скорость распространения вируса
3. Добавка селена улучшает ИМТ пациентов с COVID-19
4. Добавка селена снижает заболеваемость, связанную с COVID-19
5. Добавка селена отсрочила смертность от COVID-19
6. Добавки селена дополняют любую форму терапии COVID-19 с обучением правильному питанию.
7. Обучение правильному питанию улучшает состояние здоровья

8. Добавки селена и обучение правильному питанию должны быть включены в глобальную программу нутритивной помощи и поддержки пациентов с COVID-19.

   Методология: обсервационное исследование с использованием анкеты.

   Исследуемая популяция:

   Возраст: 15-75 лет

   Пол: М, Ж

   Критерии включения:

   Выполнить критерии включения и принять:

   Участника спрашивают о симптомах COVID-19 с помощью анкеты. Если он/она может ответить «да» на любой из этих вопросов, чтобы пройти тестирование:

   Принимали ли вы за последние 4 часа какие-либо лекарства от лихорадки или головной боли, такие как ацетаминофен (парацетамол, тайленол, темпра), ибупрофен (адвил, мотрин) или аспирин?

   Да

   Нет

   У вас есть термометр для измерения температуры тела?

   Да

   Нет

   Если у вас нет термометра, есть ли у вас какие-либо из следующих симптомов: теплый лоб, боль в мышцах или суставах, озноб, общая слабость?

   Да

   Нет

   Были ли у вас проблемы с дыханием или одышка за последние 24 часа?

   Да

   Нет

   Испытывали ли Вы боль в груди за последние 24 часа?

   Да

   Нет

   У вас есть кашель? Или, если у вас есть состояние здоровья, которое вызывает у вас кашель, ваш кашель сильнее, чем обычно?

   Да

   Нет

   Были ли у Вас боли в горле за последние 24 часа?

   Да

   Нет

   Был ли у вас насморк за последние 24 часа?

   Да

   Нет

   Ощущали ли Вы за последние 24 часа потерю обоняния (при отсутствии заложенности носа)?

   Да

   Нет

   Была ли у вас диарея (три и более раза) за последние 24 часа?

   Да

   Нет

   За последние 24 часа у вас болела голова?

   Да

   Нет

   Чувствовали ли вы за последние 24 часа большую усталость, чем обычно, и неспособность заниматься повседневными делами?

   Да

   Нет

   Заболевших COVID-19 подтверждено

   быть регулярным на встречах

   Критерий исключения:

   COVID-19 подозревается клинически

   Дети

   отказаться от участия

   Первоначальная оценка для исключения случаев подозрения на Covid-19:

   - Новый или обострившийся кашель: Да/Нет

   - Боль в горле: да/нет

   - Лихорадка: Да/Нет

   - Симптомы кишечного гастрита (диарея, тошнота или рвота): да/нет

   - Аносмия (потеря обоняния) / Агевзия (потеря вкуса): да/нет

   • Одышка: да/нет
   • Образование мокроты: Да/Нет
   • Слабость: да/нет
   • Головная боль: да/нет
   • Миалгия/атралгия: Да/Нет
   • Заложенность носа: да/нет
   • Кровохарканье: да/нет
   • Конъюнктивит: да/нет

   Комментарии:

   Если да на любой из этих вопросов: исключите острое состояние здоровья. Если острая причина не выявлена, рассмотрите человека как вероятный случай и переведите его в теплое отделение.

2. Атипичные гериатрические признаки

• Внезапная потеря автономии (менее 1 недели)
• Внезапное изменение психического состояния (более 1 недели)
• Внезапное изменение поведения (новое поведение или прекращение поведения (менее 1 недели)
• Гериатрическая лихорадка (оральная или ректальная температура больше или равна 37,8°С или повышение на 1,1°С по сравнению с обычной нормальной Т)

Другие комментарии:

……………………………………………………………………………………………………………….. ........ ................................................. ................................................. ................................................. ................................................. ................................................. ................................................. ................................................. ................................................. ................................

3. Медицинский осмотр:

• Оценка психического состояния
• Объем внимания: внимательный, не внимательный

• Состояние сознания: повышенная бдительность (или возбуждение), вялость (вербальная), бдительный ступор (физический, коматозный).

  4. Основные настройки:

Жизненно важные признаки:

Пульс: ………/мин ТА: ........../ ……………. Т: ................ С (лихорадка при пероральном или ректальном приеме или равная 37,8 С или при увеличении на 1,1 С по сравнению с обычной нормальной Т)

Дыхание:

Частота: ......... / мин

Тип: Брюшной сундук

Амплитуда: нормальная глубокая поверхность

Ритм: правильный неправильный

Ничья: да нет

Насыщенность (нормальная до 94% и +, если не указано иное):

Насыщенность: ............% окружающего воздуха с O2 …… ..л/мин

5. Аускультация:

Передняя сторона

Ненормальный шум: Да Нет

Назовите, если можно:

Шипящий

Рончис

Правый бронх (А)

Левый бронх (Б)

Задняя сторона

Наличие постороннего шума:

Да

Нет

Назовите, если можно:

Шипящий

Треск

Нижний правый ряд

Левая нижняя доля

6. Принятие медицинских решений

Назначенный скрининговый тест (оро-назофарингеальный образец): да нет

Если образец подтвердит наличие COVID-19, изолируйте пациента в теплом блоке.

7. Клинический мониторинг подтвержденного или подозреваемого COVID-19

Стабильный пациент

Частота дыхания: каждые 2 часа и по мере необходимости

SpO2 и температура: в день и по мере необходимости

Артериальное давление и частота сердечных сокращений: в день

Нестабильный пациент (перенес эпизод дыхательной недостаточности)

Частота дыхания: каждый час и по мере необходимости

SpO2 и температура: в день и по мере необходимости

Фамилия и имя врача

Разрешения

Подпись

ДД/ММ/ГГГГ

ЧЧ: ММ

Использованная литература:

1. - Лю П.Т., Стенгер С. и др. Толл-подобный рецептор запускает опосредованный витамином D антимикробный ответ человека. Наука, 2006, 311: 1770.
2. - Rapport de l'Académie nationale de médecine. Витаминный статус, роль дополнительных костных тканей и других витаминов D. Bull Acad Natle Med. 2012, 196, 1011.
3. - Лэрд Э., Родс Дж.М. и Кенни Р.А. Витамин D и воспаление: возможные последствия для тяжести Covid-19. Irish med J, 2020, 113: 81.
4. - Маккартни Д.М., Бирн Д.Г. Оптимизация влияния статуса витамина D на смертность от инфекции SARS-CoV-2 Irish Med J.2020 113: 58,5- Lips P, Cashman KD, et al. Текущее состояние витамина D в странах Европы и Ближнего Востока и стратегии предотвращения дефицита витамина D: заявление о позиции Европейского общества кальцинированных тканей. Eur J Endocrinol, 2019, 180: P23-P54.

Ссылки:

https://lnkd.in/eqAGhDH https://lnkd.in/epFKVEY