Lecciones aprendidas de COVID-19: el resultado del proyecto TOMEKA® es enseñar (MD)

El 06/12/2020 en todo el mundo, COVID-19 afectó a 7 273 958 casos confirmados con 413 372 muertes, 97 894 confirmados en Canadá con 8 048 muertes, 53 666 casos confirmados en Quebec con 5 148 muertes, 4 637 casos confirmados con 101 muertes en la República Democrática del Congo donde la situación es desastrosa: un país inmenso y las vías de comunicación son difíciles y dañadas. Se convierte en gimnasia para conseguir un paquete de drogas.

El investigador principal proporciona los detalles de este estudio para que estén disponibles al público en el conocimiento de Covid-19 y los micronutrientes utilizando el producto TOMEKA®.

La contribución individual de los ingredientes en la composición nutricional de TOMEKA® (harina mixta). Composición de TOMEKA® (Protocolo de Investigación Clínica): 100 g de TOMEKA contienen 20,1 g de proteína; 57,8 g de carbohidratos, 10,1 g de lípidos; 8,5 mg de hierro; 117,6 mg de calcio; 16,6 mg de sodio; 55 μg de Selenio y 378,6 kcal de energía. TOMEKA se elaborará con soja, maíz, sorgo. Los cálculos anteriores se realizaron con la tabla de composición de alimentos (sin análisis de laboratorio).

Cantidad a servir por comida (en g): 30 g durante 6-8 meses (113,4 Kcal de Energía por comida servida). 40 g para 9-11 meses (151 Kcal): 50 g para 12-23 meses y más esperando proporcionar 189 Kcal de energía por ración por comida. Cada grupo necesita 4-5 comidas al día para obtener el equivalente a sus necesidades nutricionales diarias.

El estudio se centrará en el selenio, un potente antioxidante no enzimático, más potente que la vitamina C y la vitamina E combinadas. La fórmula TOMEKA® sigue la DECLARACIÓN DE ALIMENTOS + SALUD.

Un dispositivo claro para seguir los micronutrientes y los síntomas de Covid-19:

Ejemplo 1: Vitamina D y Covid-19 (Nota de prensa de la Academia Nacional de Medicina de Francia 22 de mayo de 2020) La vitamina D es una prohormona sintetizada en la dermis bajo el efecto de los rayos ultravioleta, es decir de los rayos del sol, luego transportado en el hígado y el riñón donde se transforma en una hormona activa. Es responsable de la absorción intestinal de calcio y de la salud ósea, pero la vitamina D también tiene efectos no convencionales. En particular, modula el funcionamiento del sistema inmunitario al estimular los macrófagos y las células dendríticas [1,2,3]. Desempeña un papel en la regulación y supresión de la respuesta inflamatoria de las citoquinas que causa el síndrome de dificultad respiratoria aguda que caracteriza las formas graves y, a menudo, letales de Covid-19. Se ha demostrado una correlación significativa entre los niveles bajos de vitamina D en suero y la mortalidad por Covid-19 [4]. Este fenómeno generalmente sigue un gradiente Norte-Sur, aunque hay excepciones como los países nórdicos donde la suplementación de los nutrientes de la vitamina D, en particular los productos lácteos, es sistemática. Por otro lado, los países del sur de Europa sorprendentemente muestran una alta prevalencia de deficiencia de vitamina D a pesar de la mayor cantidad de luz solar [5]. Esto explicaría por qué los niños que reciben vitamina D regularmente tienen formas asintomáticas de Covid-19 y menos complicaciones. La vitamina D no puede considerarse como un tratamiento preventivo o curativo para la infección por SARS-CoV-2; pero al mitigar la tormenta inflamatoria y sus consecuencias, podría considerarse como un complemento de cualquier forma de terapia.

La Academia Nacional de Medicina de Francia recuerda que la administración de vitamina D por vía oral es una medida sencilla, económica y reembolsada por el Seguro de Salud; - confirma su recomendación de garantizar la suplementación con vitamina D en la población francesa en un informe de 2012 [2]; - recomendar que el nivel sérico de vitamina D (es decir, 25OHD) se mida rápidamente en personas mayores de 60 años con Covid-19 y que se administre en caso de deficiencia, una dosis de carga de 50.000 a 100.000 UI que podría ayudar a limitar las complicaciones respiratorias; - recomienda proporcionar suplementos de vitamina D de 800 a 1.000 UI/día en personas menores de 60 años tan pronto como se confirme el diagnóstico de Covid-19.

Ejemplo 2: Selenio y Covid-19

Ahora es el momento de prestar especial atención a una dieta equilibrada y asegurar una ingesta óptima de micronutrientes y vitaminas en la dieta. Particularmente, el micronutriente selenio juega un papel esencial en el funcionamiento antioxidante y ayuda a aliviar los impactos negativos en la salud de las infecciones virales, incluida la inflamación de los pulmones (ver p. https://lnkd.in/eqAGhDH).

Particularmente, las personas mayores a menudo tienen deficiencia de selenio, lo que se demostró en el caso, p. Italia (ver https://lnkd.in/epFKVEY). Sin embargo, cuando tome suplementos de micronutrientes y vitaminas, ¡siga también las instrucciones para evitar una suplementación excesiva! Una dieta sana y equilibrada es el camino más seguro hacia una ingesta adecuada de micronutrientes y vitaminas en la dieta.

Descripción de lo que medirán los investigadores:

1. La producción de conocimiento médico:
2. Aprendiendo medicina:

Cómo se medirá:

1. La Producción del Conocimiento Médico: Antropología/Medicina. Es sustancial y lo demuestra el título.
2. Aprendiendo medicina: el ensayo clínico muestra que la antropología médica conecta la antropología y la teoría social en general con algunas de las preguntas más importantes de nuestra época con la pandemia de COVID-19.

Y en qué momentos se medirá:

1. La producción de conocimiento médico: el investigador principal ha recibido notificaciones de Researchgate sobre 700 investigadores que leyeron su tema de investigación, por lo que merece ser ampliamente leído y enseñado.
2. Aprendiendo medicina: Este es un ensayo original, que combina la argumentación teórica con la observación empírica

Objetivos:

1. A los investigadores les gustaría que el participante aceptara la noción de que todo conocimiento se construye social y culturalmente.
2. Los investigadores examinarían los contextos en los que se produce ese conocimiento hablando sobre el tema de la nutrición en la investigación y con el objetivo de actuar en medicina, psiquiatría, epidemiología y antropología.
3. A los investigadores les gustaría que el participante actúe en medicina del comportamiento, salud pública, epidemiología, antropología y nutrición.

La hipótesis del trabajo de los investigadores:

1. Los pacientes con COVID-19 tienen una mayor demanda de Selenium
2. La suplementación con selenio reduce la tasa viral
3. La suplementación con selenio mejora el IMC de pacientes con COVID-19
4. La suplementación con selenio reduce la morbilidad relacionada con la COVID-19
5. La suplementación con selenio pospuso la mortalidad relacionada con COVID-19
6. La suplementación con selenio se agrega a cualquier forma de terapia COVID-19 con educación nutricional
7. La educación nutricional mejora el estado de salud

8. La suplementación con selenio y la educación nutricional deben incorporarse en el cuidado y apoyo nutricional global de los pacientes con COVID-19

   Metodología: estudio observacional mediante cuestionario.

   Población de estudio:

   Edad: 15-75

   Sexo: M, F

   Criterios de inclusión:

   Cumplir con los criterios de inclusión y aceptar:

   Se pregunta al participante sobre los síntomas del COVID-19 con un cuestionario. Si él / ella puede escribir sí a cualquiera de estas preguntas para ser probado:

   En las últimas 4 horas, ¿ha tomado algún medicamento para la fiebre o los dolores de cabeza, como paracetamol (Paracetamol, Tylenol, Tempra), ibuprofeno (Advil, Motrin) o aspirina?

   Sí

   No

   ¿Tienes un termómetro para tomar la temperatura de tu cuerpo?

   Sí

   No

   Si no tiene termómetro, ¿tiene alguno de los siguientes síntomas: frente caliente, dolor muscular o articular, escalofríos, debilidad general?

   Sí

   No

   En las últimas 24 horas, ¿ha tenido problemas para respirar o le ha faltado el aire?

   Sí

   No

   En las últimas 24 horas, ¿ha tenido dolor en el pecho?

   Sí

   No

   ¿Tienes tos? O si tiene una condición de salud que le está causando tos, ¿su tos es peor de lo normal?

   Sí

   No

   En las últimas 24 horas, ¿ha tenido dolor de garganta?

   Sí

   No

   En las últimas 24 horas, ¿ha tenido goteo nasal?

   Sí

   No

   En las últimas 24 horas, ¿ha sentido pérdida del olfato (en ausencia de congestión nasal)?

   Sí

   No

   En las últimas 24 horas, ¿ha tenido diarrea (tres o más deposiciones)?

   Sí

   No

   En las últimas 24 horas, ¿ha tenido dolor de cabeza?

   Sí

   No

   En las últimas 24 horas, ¿se ha sentido más cansado de lo normal e incapaz de realizar sus actividades diarias?

   Sí

   No

   Pacientes con COVID-19 confirmados

   ser regular en las citas

   Criterio de exclusión:

   Sospecha clínica de COVID-19

   Niños

   negarse a participar

   Evaluación inicial para la exclusión de casos sospechosos de Covid-19:

   - Tos nueva o exacerbada: Sí/No

   - Dolor de garganta: Si/No

   - Fiebre: Si/No

   - Síntomas de gastritis intestinal (Diarrea, náuseas o vómitos): Sí/No

   - Anosmia (pérdida del olfato) / Ageusia (pérdida del gusto): Sí/No

   • Dificultad para respirar: Sí/No
   • Producción de esputo: Sí/No
   • Debilidad: Si/No
   • Dolor de cabeza: Si/No
   • Mialgia/atralgia: Si/No
   • Congestión nasal: Sí/No
   • Hemoptisis: Si/No
   • Conjuntivitis: Si/No

   Comentarios:

   Si respondió sí a cualquiera de estas preguntas: descarte una condición de salud aguda. Si no se identifica una causa aguda, considere a la persona como un caso probable y transfiérala a la unidad cálida.

2. Signos geriátricos atípicos

• Pérdida repentina de autonomía (menos de 1 semana)
• Cambio repentino en el estado mental (más de 1 semana)
• Cambio repentino en el comportamiento (comportamiento nuevo o cese del comportamiento (menos de 1 semana)
• Fiebre geriátrica (Temperatura oral o rectal mayor o igual a 37,8 C o si aumento de 1,1 C respecto a la T normal habitual)

Otros comentarios:

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3. Inspección del examen físico:

• Evaluación del estado mental
• Capacidad de atención: atento, no atento

• Estado de conciencia: hiperalerta (o agitación), letárgico (verbal), estupor alerta (físico, comatoso

  4. Configuración básica:

Signos vitales:

Pulso: ……… / min TA: .......... / ……………. T: ................ C (fiebre si bu oral o rectal sup o igual a 37,8 C o si aumenta 1,1 C en comparación con la T normal habitual)

Respiración:

Frecuencia: ........./min

Tipo: Pecho abdominal

Amplitud: superficie profunda normal

Ritmo: regular irregular

Dibujar: si no

Saturación (normal a 94% y +, a menos que se indique lo contrario):

Saturación: ............% AIRE ambiente Con O2 …… ..L/min

5. Auscultación:

Lado anterior

Ruido anormal: Sí No

Nombre si es posible:

Sibilante

Ronchis

Bronquio derecho (A)

Bronquio izquierdo (B)

Lado posterior

Presencia de ruido anormal:

Sí

No

Nombre si es posible:

Sibilante

Chicharrón

Fila inferior derecha

Lóbulo inferior izquierdo

6. Toma de decisiones médicas

Prueba de detección prescrita (muestra oro-nasofaríngea): sí no

Si la muestra confirma la presencia de COVID-19, aislar al paciente en la unidad de calor.

7. Seguimiento clínico de COVID-19 confirmado o sospechoso

Paciente estable

Frecuencia respiratoria : q 2h y según sea necesario

SpO2 y temperatura: por día y según sea necesario

Presión arterial y frecuencia cardíaca: por día

Paciente inestable (habiendo tenido un episodio de dificultad respiratoria)

Frecuencia respiratoria: cada hora y según sea necesario

SpO2 y temperatura: por día y según sea necesario

Apellido y nombre del médico

Permisos

Firma

DD / MM / AAAA

HH:MM

Referencias:

1. - Liu PT, Stenger S, et al. Activación del receptor tipo Toll de una respuesta antimicrobiana humana mediada por vitamina D. Ciencia, 2006, 311: 1770.
2. - Informe de la Académie nationale de médecine. Statut vitaminique, rôle extra osseux etbesoins quotidiens en vitamine D. Bull Acad Natle Med. 2012, 196, 1011.
3. - Laird E, Rhodes JM y Kenny RA. Vitamina D e inflamación: implicaciones potenciales para la gravedad de Covid-19. Irish med J, 2020, 113: 81.
4. - McCartney DM, Byrne DG. Optimización del impacto del estado de la vitamina D en la mortalidad por infección por SARS-CoV-2 Irish Med J .2020 113 : 58.5- Lips P, Cashman KD, et al. Estado actual de la vitamina D en los países de Europa y Oriente Medio y estrategias para prevenir la deficiencia de vitamina D: una declaración de posición de la Sociedad Europea de Tejidos Calcificados. Eur J Endocrinol, 2019, 180 : P23-P54.

Enlaces:

https://lnkd.in/eqAGhDH https://lnkd.in/epFKVEY