COVID-19 Geleerde lessen: het resultaat van het TOMEKA®-project is lesgeven (MD)

Op 12/06/2020 trof COVID-19 wereldwijd 7 273 958 bevestigde gevallen met 413 372 doden, 97 894 bevestigde gevallen in Canada met 8 048 doden, 53 666 bevestigde gevallen in Quebec met 5 148 doden, 4 637 bevestigde gevallen met 101 doden in de Democratische Republiek Congo waar de situatie rampzalig is: een immens land en de communicatiemiddelen zijn moeilijk en beschadigd. Het wordt gymnastiek om een ​​medicijnpakket te krijgen.

De hoofdonderzoeker verstrekt de details van deze studie om beschikbaar te zijn voor het publiek om kennis op te doen over Covid-19 en micronutriënten met behulp van het product TOMEKA®.

De individuele bijdrage van ingrediënten aan de nutritionele samenstelling van TOMEKA® (gemengde bloem). Samenstelling van TOMEKA® (Clinical Research Protocol): 100 g TOMEKA bevat 20,1 g eiwit; 57,8 g koolhydraten, 10,1 g lipiden; 8,5 mg ijzer; 117,6 mg Calcium; 16,6 mg natrium; 55 μg Selenium en 378,6 kcal energie. TOMEKA wordt gemaakt met soja, maïs, sorghum. Bovenstaande berekeningen zijn gemaakt met de voedingssamenstellingstabel (geen laboratoriumanalyses).

Te serveren hoeveelheid per maaltijd (in g): 30 g gedurende 6-8 maanden (113,4 Kcal energie per geserveerde maaltijd). 40 g gedurende 9-11 maanden (151 Kcal): 50 g gedurende 12-23 maanden en meer met de verwachting 189 Kcal energie per portie per maaltijd te leveren. Elke groep heeft 4-5 maaltijden per dag nodig om aan hun dagelijkse voedingsbehoefte te voldoen.

De studie zal zich richten op Selenium, een krachtige niet-enzymatische antioxidant, krachtiger dan Vit C en Vit E samen. De formule TOMEKA® volgt FOOD + HEALTH CLAIM.

Een duidelijk apparaat om micronutriënten en Covid-19-symptomen te volgen:

Voorbeeld 1: Vitamine D en Covid-19 (Persbericht van de National Academy of Medicine in Frankrijk, 22 mei 2020) Vitamine D is een prohormoon dat in de dermis wordt gesynthetiseerd onder invloed van ultraviolette stralen, dat wil zeggen van de stralen van de zon, vervolgens getransporteerd in de lever en de nier waar het wordt omgezet in een actief hormoon. Het is verantwoordelijk voor de opname van calcium in de darmen en de gezondheid van de botten, maar vitamine D heeft ook onconventionele effecten. Het moduleert met name de werking van het immuunsysteem door macrofagen en dendritische cellen te stimuleren [1,2,3]. Het speelt een rol bij het reguleren en onderdrukken van de cytokine-ontstekingsreactie die het acute respiratory distress syndrome veroorzaakt, dat kenmerkend is voor de ernstige en vaak dodelijke vormen van Covid-19. Er is een significante correlatie aangetoond tussen lage serum vitamine D-spiegels en mortaliteit door Covid-19 [4]. Dit fenomeen volgt over het algemeen een noord-zuidgradiënt, hoewel er uitzonderingen zijn, zoals de Scandinavische landen waar de aanvulling van de nutriënten in vitamine D, met name melkproducten, systematisch is. Aan de andere kant vertonen de landen van Zuid-Europa verrassend genoeg een hoge prevalentie van vitamine D-tekort ondanks meer zonneschijn [5]. Dit zou verklaren waarom kinderen die regelmatig vitamine D krijgen asymptomatische vormen van Covid-19 hebben en minder complicaties. Vitamine D kan niet worden beschouwd als een preventieve of curatieve behandeling voor SARS-CoV-2-infectie; maar door de ontstekingsstorm en de gevolgen ervan te verzachten, kan het worden beschouwd als een aanvulling op elke vorm van therapie.

De Nationale Academie voor Geneeskunde in Frankrijk herinnert eraan dat de orale toediening van vitamine D een eenvoudige, goedkope maatregel is en wordt terugbetaald door de ziekteverzekering; - bevestigt haar aanbeveling om vitamine D-suppletie bij de Franse bevolking te verzekeren in een rapport uit 2012 [2]; - aanbevelen dat het serum vitamine D-gehalte (d.w.z. 25OHD) snel worden gemeten bij mensen ouder dan 60 jaar met Covid-19 en dat bij een tekort een oplaaddosis van 50.000 tot 100.000 IE wordt toegediend die ademhalingscomplicaties zou kunnen helpen beperken; - beveelt aan om vitamine D-suppletie van 800 tot 1.000 IE/dag toe te dienen aan personen onder de 60 jaar zodra de diagnose van Covid-19 is bevestigd.

Voorbeeld 2: Selenium en Covid-19

Dit is het moment om extra aandacht te besteden aan een uitgebalanceerd dieet en te zorgen voor een optimale inname van micronutriënten en vitamines! Met name de micronutriënt selenium speelt een essentiële rol in het functioneren van antioxidanten en helpt de negatieve gezondheidseffecten van virale infecties, waaronder ontsteking van de longen, te verlichten (zie b.v. https://lnkd.in/eqAGhDH).

Met name ouderen hebben vaak een tekort aan selenium, wat in b.v. Italië (zie https://lnkd.in/epFKVEY). Volg echter ook bij het nemen van micronutriënten- en vitaminesupplementen de instructies om overmatige suppletie te voorkomen! Een gezond en uitgebalanceerd dieet is de veiligste weg naar een geschikte inname van micronutriënten en vitamines.

Beschrijving van wat onderzoekers zullen meten:

1. De productie van medische kennis:
2. Geneeskunde leren:

Hoe het zal worden gemeten:

1. De productie van medische kennis: antropologie / geneeskunde. Het is substantieel en dat bleek uit de titel.
2. Geneeskunde leren: De klinische proef toont aan dat medische antropologie antropologie en sociale theorie in het algemeen verbindt met enkele van de belangrijkere vragen van ons tijdperk met de COVID-19-pandemie.

En op welke tijdstippen het wordt gemeten:

1. De productie van medische kennis: de hoofdonderzoeker heeft meldingen ontvangen van Researchgate over ongeveer 700 onderzoekers die zijn onderzoeksthema lezen, dus het verdient het om breed gelezen en onderwezen te worden.
2. Geneeskunde leren: Dit is een originele proef, die theoretische argumentatie combineert met empirische observatie

Doelstellingen:

1. Onderzoekers willen graag dat de deelnemer het idee accepteert dat alle kennis sociaal en cultureel geconstrueerd is.
2. Onderzoekers zouden de context onderzoeken waarin die kennis wordt geproduceerd door te praten over het thema voeding in onderzoek en te handelen in de geneeskunde, psychiatrie, epidemiologie en antropologie.
3. Onderzoekers willen dat de deelnemer handelt op het gebied van gedragsgeneeskunde, volksgezondheid, epidemiologie, antropologie en voeding.

De hypothese van onderzoekers werkt:

1. Patiënten met COVID-19 hebben een verhoogde vraag naar Selenium
2. Suppletie met selenium vermindert de virale snelheid
3. Suppletie met selenium verbetert de BMI van COVID-19-patiënten
4. Seleniumsuppletie vermindert COVID-19-gerelateerde morbiditeit
5. Suppletie met selenium stelde COVID-19-gerelateerde sterfte uit
6. Seleniumsuppletie wordt toegevoegd aan elke vorm van COVID-19-therapie met voedingsvoorlichting
7. Voedingsvoorlichting verbetert de gezondheidstoestand

8. Seleniumsuppletie en voedingsvoorlichting moeten worden opgenomen in de wereldwijde voedingszorg en ondersteuning van COVID-19-patiënten

   Methodologie: observationeel onderzoek met behulp van een vragenlijst.

   Studiepopulatie:

   Leeftijd: 15-75

   Geslacht: M, V

   Inclusiecriteria:

   Voldoe aan de opnamecriteria en accepteer:

   Met een vragenlijst wordt de deelnemer gevraagd naar de symptomen van het COVID-19. Als hij/zij ja kan schrijven op een van deze vragen om getest te worden:

   Heeft u de afgelopen 4 uur medicijnen gebruikt tegen koorts of hoofdpijn, zoals paracetamol (Paracetamol, Tylenol, Tempra), ibuprofen (Advil, Motrin) of aspirine?

   Ja

   Nee

   Heb je een thermometer om je lichaamstemperatuur op te nemen?

   Ja

   Nee

   Als u geen thermometer heeft, heeft u dan een van de volgende symptomen: warm voorhoofd, spier- of gewrichtspijn, koude rillingen, algemene zwakte?

   Ja

   Nee

   Heeft u de afgelopen 24 uur moeite gehad met ademhalen of bent u kortademig geweest?

   Ja

   Nee

   Heeft u de afgelopen 24 uur pijn op de borst gehad?

   Ja

   Nee

   Heb je hoest? Of als u een gezondheidstoestand heeft waardoor u moet hoesten, is uw hoest dan erger dan normaal?

   Ja

   Nee

   Heeft u de afgelopen 24 uur keelpijn gehad?

   Ja

   Nee

   Heeft u de afgelopen 24 uur een loopneus gehad?

   Ja

   Nee

   Heeft u in de afgelopen 24 uur een verlies van reuk gevoeld (bij afwezigheid van een verstopte neus)?

   Ja

   Nee

   Heeft u in de afgelopen 24 uur diarree gehad (drie of meer stoelgangen)?

   Ja

   Nee

   Heeft u de afgelopen 24 uur hoofdpijn gehad?

   Ja

   Nee

   Heeft u zich de afgelopen 24 uur vermoeider gevoeld dan gewoonlijk en bent u niet in staat uw dagelijkse bezigheden uit te voeren?

   Ja

   Nee

   COVID-19-patiënten bevestigd

   wees regelmatig op afspraken

   Uitsluitingscriteria:

   COVID-19 klinisch vermoed

   Kinderen

   weigeren mee te doen

   Eerste beoordeling voor uitsluiting van vermoedelijke gevallen van Covid-19:

   - Nieuwe of verergerde hoest: ja/nee

   - Keelpijn: Ja/Nee

   - Koorts: ja/nee

   - Intestinale gastritis symptomen (diarree, misselijkheid of braken): ja/nee

   - Anosmie (verlies van reuk) / Ageusie (verlies van smaak): Ja/Nee

   • Kortademigheid: ja/nee
   • Sputumproductie: Ja/Nee
   • Zwakte: Ja/Nee
   • Hoofdpijn: ja/nee
   • Myalgie / athralgie: Ja/Nee
   • Verstopte neus: ja/nee
   • Bloedspuwing: ja/nee
   • Conjunctivitis: ja/nee

   Opmerkingen:

   Indien ja op een van deze vragen: sluit een acute gezondheidstoestand uit. Als er geen acute oorzaak is vastgesteld, beschouw de persoon dan als een waarschijnlijk geval en breng hem over naar de warme afdeling.

2. Atypische geriatrische symptomen

• Plotseling verlies van autonomie (minder dan 1 week)
• Plotselinge verandering in mentale toestand (meer dan 1 week)
• Plotselinge gedragsverandering (nieuw gedrag of stoppen met gedrag (minder dan 1 week)
• Geriatrische koorts (orale of rectale temperatuur hoger dan of gelijk aan 37,8 C of bij een stijging van 1,1 C in vergelijking met de gebruikelijke normale T)

Andere opmerkingen:

…………………………………………………………………………………………………….. ........ ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................

3. Lichamelijke keuring:

• Beoordeling van de mentale toestand
• Aandachtsspanne: attent, niet attent

• Bewustzijnstoestand: hyper-alert (of agitatie), lethargisch (verbaal), alerte verdoving (fysiek, comateus

  4. Basisinstellingen:

Vitale functies:

Hartslag: ……… / min TA: .......... / ……………. T: ................ C (koorts als bu orale of rectale sup of gelijk is aan 37,8 C of als 1,1 C stijgt in vergelijking met de gebruikelijke normale T)

Ademen:

Frequentie: ......... / min

Type: Buikborst

Amplitude: normaal diep oppervlak

Ritme: regelmatig onregelmatig

Tekenen: ja nee

Verzadiging (normaal tot 94% en +, tenzij anders aangegeven):

Verzadiging: ............% omgevingslucht Met O2 …… ..L / min

5. Auscultatie:

Voorkant

Abnormaal geluid: Ja Nee

Naam indien mogelijk:

Sissend

Ronchis

Rechterbronchus (A)

Linkerbronchus (B)

Achterste zijde

Aanwezigheid van abnormaal geluid:

Ja

Nee

Naam indien mogelijk:

Sissend

Knetterend

Rechtsonder rij

Linker onderkwab

6. Medische besluitvorming

Voorgeschreven screeningstest (oro-nasofaryngeaal monster): ja nee

Als het monster de aanwezigheid van COVID-19 bevestigt, isoleer de patiënt dan in de warme unit.

7. Klinische monitoring van COVID-19 bevestigd of vermoed

Stabiele patiënt

Ademhalingsfrequentie: q 2 uur en naar behoefte

SpO2 en temperatuur: per dag en naar behoefte

Bloeddruk en hartfrequentie: per dag

Instabiele patiënt (een episode van ademnood gehad)

Ademfrequentie: elk uur en naar behoefte

SpO2 en temperatuur: per dag en naar behoefte

Achternaam en voornaam arts

Vergunningen

Handtekening

DD / MM / JJJJ

HH: MM

Referenties:

1. - Liu PT, Stenger S, et al. Tolachtige receptor-triggering van een vitamine D-gemedieerde menselijke antimicrobiële respons. Wetenschap, 2006, 311: 1770.
2. - Rapport de l'Académie nationale de médecine. Statut vitamine, rol extra osseux etbesoins quotidienen en vitamine D. Bull Acad Natle Med. 2012, 196, 1011.
3. - Laird E, Rhodes JM en Kenny RA. Vitamine D en ontsteking: mogelijke implicaties voor de ernst van Covid-19. Ierse med J, 2020, 113: 81.
4. - McCartney DM, Byrne DG. Optimalisatie van vitamine D-status heeft invloed op sterfte door SARS-CoV-2-infectie Irish Med J .2020 113: 58.5- Lips P, Cashman KD, et al. Huidige vitamine D-status in landen in Europa en het Midden-Oosten en strategieën om vitamine D-tekort te voorkomen: een standpuntbepaling van de European Calcified Tissue Society. Eur J Endocrinol, 2019, 180: P23-P54.

koppelingen:

https://lnkd.in/eqAGhDH https://lnkd.in/epFKVEY