Микронизированная флавоноидная фракция после механохимической абляции (MIFFMOCA)

Предоперационное обследование включало в себя сбор анамнеза (включая информацию о предшествующих венозных операциях), выявление клинических симптомов/признаков варикозной болезни, дуплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) нижних конечностей, клинико-этиологическую и анатомо-патофизиологическую оценку на основе по классификации CEAP.

Первичное поперечное и продольное УЗИ (В-режим, цветовая и спектральная допплерография) были выполнены врачами-экспертами отделения неинвазивной диагностики сосудистой патологии перед принятием решения о тактике лечения. Рефлюкс в области сафенофеморального/сафеноподколенного перехода (SFJ/SPJ) определяли в положении лежа на спине и в вертикальном положении с использованием пробы Вальсальвы или мануальной компрессионно-декомпрессионной пробы соответственно. Сегменты SFJ / SPJ и большой / малой подкожной вены (GSV / SSV) с ретроградным кровотоком более 0,5 секунды считались несостоятельными. Длина участка венозного рефлюкса и диаметр несостоятельных сегментов БПВ/МПВ (в мм) отражались в медицинской документации.

Критерии включения в исследование были следующими: возраст >18 лет; клинический класс С2-С4 по CEAP В.В.; Недостаточность SFJ/SPJ и патологический (>0,5 с) рефлюкс при БПВ/ССВ, проявляющийся одним или несколькими «венозными» симптомами (боль, зуд, ночные судороги в ногах, ощущение отека/пульсации, тяжесть, утомляемость и общий дискомфорт), диаметр вен на SFJ/SPJ >4,5 мм и

Пациенты были проинформированы о технике МОКА, возможных осложнениях и побочных эффектах вмешательства.

Критерии исключения включали изолированный рефлюкс в притоках, чрезмерную извитость БПВ/МПВ, известную аллергию на склерозант, тромбоз глубоких/поверхностных вен, посттромботическую окклюзию, подтвержденную тромбофилию, послеоперационный рецидив ВВ, облитерирующие заболевания периферических артерий (лодыжечно-плечевой индекс давления).

Конструкция устройства Флебогриф™ основана на одноканальном диагностическом сосудистом катетере 5Fr длиной 60 см или 90 см (с градуировкой 1 см), в просвете которого находится выдвижной металлический стержень с пятью острыми проволоками («клешнями»), прикрепленными к его совет. Когда «клешни» высвобождаются, а затем катетер извлекается из сосуда, эндотелиальный слой стенки вены повреждается; в это время расстояние между полностью раскрытыми режущими элементами составляет ~29 мм, что вполне достаточно для лечения несостоятельных вен диаметром до 17-20 мм.

Пациентов переводили в положение лежа на спине или на животе для аблации БПВ или МПВ соответственно. Выбор длины катетера определялся длиной некомпетентного сегмента вены. БПВ/МПВ прокалывали прямой иглой 18G в дистальной точке рефлюкса в операционной под местной анестезией (1% раствор лидокаина гидрохлорида) под контролем УЗИ, после чего с помощью J-образного проводника 0,035" вставляли проводник 6Fr. интродьюсер с расширителем. После удаления последней в просвет целевой вены вводили катетер Flebogrif™ таким образом, чтобы его кончик располагался на 2-3 см ниже SFJ/SPJ. После удаления проводника освобождали режущие элементы катетера, сдвигая его внешнюю «оболочку» относительно неподвижного внутреннего стержня, после чего в шприц вводили дозу 3% вспененного раствора лауромакрогола-400 (Ethoxysclerol®, Kreussler & Co. GmbH, Wiesbaden). , Германия), приготовленный по методу Тессари, был подключен к порту центрального канала. Катетер удаляли из вены дистально плавными движениями до интродьюсера, повреждая своими резцами эндотелий, с одновременным введением пены в количестве 0,1-0,2 мл на 1 см. Градуированные метки на катетере помогли измерить длину обработанного участка БПВ/МВО. Во время и в течение 5 минут после введения пены ультразвуковым датчиком применяли чрескожную компрессию в плоскости SFJ/SPJ. При необходимости МОСА дополняли одновременной минифлебэктомией по Мюллеру-Варади или стандартной пенной склеротерапией видимых варикозно расширенных притоков.

Сразу после операции на оперированную нижнюю конечность надевали компрессионный трикотаж 2 класса по шкале RAL и рекомендовали 30-минутную ходьбу. Продолжительность эластической компрессии была непрерывной в течение первых 24 часов с последующим переходом на дневное ношение в течение 4 недель.