MechanO-Chemical アブレーション後の微粉化フラボノイド画分 (MIFFMOCA)

術前検査には、患者の病歴（以前の静脈手術に関する情報を含む）の取得、静脈瘤（VV）の臨床症状/徴候の特定、下肢の二重超音波（US）評価、臨床的病因学的および解剖学的病理生理学的評価が含まれます。 CEAP分類について。

主要な横方向および縦方向の米国検査 (B モード、カラーおよびスペクトル ドップラー) は、治療の選択を決定する前に、血管病理学非侵襲的診断ユニットの専門医によって実施されました。 Saphenofemoral/saphenopopliteal ジャンクション (SFJ/SPJ) 領域の逆流は、仰臥位と直立位で、それぞれバルサルバ法または手動圧縮/減圧テストを使用して決定されました。 逆行性血流が 0.5 秒を超える SFJ/SPJ および大/小伏在静脈 (GSV/SSV) セグメントは、無能であると見なされました。 静脈逆流セクションの長さと無能な GSV/SSV セグメントの直径 (mm) は、医療文書に反映されていました。

試験の選択基準は次のとおりです。年齢 > 18 歳。 VV の CEAP 臨床クラス C2-C4。 1つ以上の「静脈」症状（痛み、かゆみ、夜間の脚のけいれん、腫れ/脈動感、重さ、疲労、および全体的な不快感）によって明らかにされるGSV / SSVのSFJ / SPJ機能不全および病的（> 0.5秒）逆流、静脈直径SFJ/SPJ >4.5 mm および

患者は、MOCA 技術、介入の潜在的な合併症および副作用について知らされました。

除外基準には、支流における孤立した逆流、過度の GSV/SSV 屈曲、硬化剤に対する既知のアレルギー、深部/表在静脈血栓症、血栓形成後の閉塞、確認された血栓形成傾向、術後の VV 再発、閉塞性末梢動脈疾患 (足首上腕圧指数) が含まれていました。

Flebogrif™ デバイスの設計は、長さ 60 cm または 90 cm (1 cm の目盛り付き) の 5Fr シングルチャネル診断血管カテーテルに基づいており、その内腔には 5 本の鋭いワイヤー (「爪」) が取り付けられた格納式の金属ロッドが含まれています。ヒント。 「爪」が解放され、カテーテルが血管から引き抜かれると、静脈壁の内皮層が損傷します。この時点で、完全に開いた切断要素間の距離は約 29 mm で、直径 17 ～ 20 mm までの無能な静脈を治療するのに十分です。

患者は、それぞれ GSV または SSV アブレーションのために仰臥位または腹臥位に置かれました。 カテーテルの長さの選択は、無能な静脈セグメントの選択によって決定されました。 GSV/SSV は、手術室で局所麻酔 (1% リドカイン塩酸塩溶液) と US ガイダンスの下で逆流の遠位点で直針 18G で穿刺され、その後 0.035 インチの J 字型ガイドワイヤーを使用して 6Fr を挿入しました。エキスパンダー付きイントロデューサー。 後者を除去した後、Ｆｌｅｂｏｇｒｉｆ（商標）カテーテルを標的静脈の内腔に送達し、その先端がＳＦＪ／ＳＰＪの２～３ｃｍ下に配置されるようにした。 ガイドワイヤーの除去に続いて、カテーテルの切断要素が解放され、その外側の「シェル」が固定された内側のロッドに対して移動し、その後、3% ラウロマクロゴール-400 発泡溶液 (Ethoxysclerol®, Kreussler & Co. GmbH, Wiesbaden) の投与量を含む注射器が挿入されました。 、ドイツ）テッサリの方法を使用して準備された中央水路のポートに接続されました。 カテーテルは、イントロデューサまで滑らかな動きで静脈から遠位に取り除かれ、そのカッターで内皮を損傷し、同時に0.1〜0.2の量のフォームが導入されました。 1cmあたりml。 カテーテルの目盛りは、処理された GSV/SSV セクションの長さを測定するのに役立ちました。 泡注入中および注入後 5 分以内に、超音波プローブを使用して SFJ/SPJ 平面に経皮的圧迫を加えました。 必要に応じて、MOCA に同時にミュラー-ヴァラジ小静脈切除術または目に見える静脈瘤支流の標準的な発泡硬化療法を追加しました。

処置の直後に、クラス 2 RAL 圧縮ストッキングが手術下肢に装着され、患者は 30 分間の散歩を勧められました。 弾性圧縮の持続時間は、最初の 24 時間にわたって連続し、その後 4 週間の日中の着用に移行しました。