Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Адаптация экспертных систем лечения диабета к пациенту с диабетом 1 типа (DSS-2)

14 октября 2025 г. обновлено: Marc Breton, University of Virginia

Адаптация экспертных систем лечения диабета к ожиданиям пациентов и психоповеденческим особенностям при диабете 1 типа

В этом исследовании оценивается превосходящая эффективность консультативной системы на основе непрерывного монитора уровня глюкозы (CGM) при сахарном диабете 1 типа (T1DM) по сравнению с терапией в расширенном режиме сенсора (SAM), а также с характеристикой влияния психоповеденческих факторов на производительность системы, что позволит индивидуализировать систему и приведет к автоматической адаптации предоставления рекомендаций для оптимизации гликемического контроля и снижения психологического воздействия системы.

Обзор исследования

Подробное описание

Четыре когорты примерно по 25 участников в каждой (ожидаемое удержание 20 человек на когорту). Каждая когорта будет продолжаться в течение ~ 7 месяцев. После набора, проверки и вводного периода SAM участники будут рандомизированы в одну из двух групп: эскалация или деэскалация устройств и функций. Каждый метод лечения (SAM — сенсорно-дополненный режим, PF — персонализированная обратная связь, DSS — системы поддержки принятия решений) будет продолжаться в течение примерно 8 недель, причем последние 4 недели используются для оценки вариабельности глюкозы (GV) по данным CGM.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

88

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Соединенные Штаты, 22903
        • University of Virginia Center for Diabetes Technology

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Возраст 18 лет и старше
  • Клинический диагноз, основанный на оценке исследователя, сахарный диабет 1 типа в течение как минимум одного года и использование инсулина в течение как минимум одного года
  • HbA1c 6,0-11,0% включительно
  • Демонстрация надлежащего психического состояния и познания для исследования
  • При неинсулиновой гипергликемической терапии стабильность на этой терапии в течение предшествующих 3 месяцев и готовность не менять терапию на время исследования.
  • Для женщин, о беременности которых в настоящее время неизвестно
  • Если женщина ведет активную половую жизнь, она должна согласиться на использование высокоэффективной формы контрацепции для предотвращения беременности во время участия в исследовании. Отрицательный тест на беременность в сыворотке или моче будет необходим для всех женщин в пременопаузе, у которых нет хирургической стерильности. Субъекты, которые забеременеют, будут исключены из исследования. Кроме того, субъекты, у которых во время исследования появится намерение забеременеть в течение периода исследования, будут исключены из исследования.
  • Субъекты должны иметь доступ в Интернет и компьютерную систему, соответствующую требованиям для загрузки учебного оборудования и возможности участвовать в видеоконференциях.
  • Исследователь уверен, что субъект может успешно управлять всеми исследуемыми устройствами и способен соблюдать протокол.

Критерий исключения:

  • Инсулин НПХ (нейтральный протамин хагедорна)
  • Использование любого лекарства, которое, по мнению исследователя, может мешать исследованию.
  • Современное лечение первичного судорожного расстройства
  • Ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность, если нет письменного разрешения кардиолога.
  • Гемофилия или любое другое нарушение свертываемости крови
  • Известное заболевание, которое, по мнению исследователя или назначенного лица, может подвергнуть участника или исследование риску, например, следующие примеры:

    • Стационарное психиатрическое лечение в течение последних 6 мес.
    • Наличие известного заболевания надпочечников
    • Аномальные результаты тестов функции печени (трансаминазы более чем в 3 раза превышают верхний предел нормы)
    • Аномальные результаты теста функции почек (расчетная СКФ <60 мл/мин/1,73 м2).
    • Активный гастропарез, требующий медикаментозной терапии
    • Неконтролируемое заболевание щитовидной железы (ТТГ не определяется или >10 мМЕ/л).
    • Злоупотребление алкоголем или рекреационными наркотиками
    • Инфекционный процесс, который, как ожидается, не будет устранен до процедур исследования (например, менингит, пневмония, остеомиелит, инфекция глубоких тканей).
    • Неконтролируемая артериальная гипертензия (диастолическое артериальное давление в покое >100 мм рт.ст. и/или систолическое артериальное давление >180 мм рт.ст.).
    • Неконтролируемые микрососудистые осложнения, такие как текущая активная пролиферативная диабетическая ретинопатия, определяемая как пролиферативная ретинопатия, требующая лечения (например, лазерная терапия или инъекции ингибитора VEGF) в течение последних 12 месяцев.
  • Недавняя травма тела или конечностей, мышечное расстройство, прием любых лекарств, любое канцерогенное заболевание или другое серьезное заболевание, если эта травма, лекарство или заболевание, по мнению исследователя, повлияют на выполнение протокола.
  • Не знаком с технологией смартфонов
  • Текущее использование следующих препаратов и добавок:

    • Оральные стероиды
    • Любые другие лекарства, которые, по мнению исследователя, являются противопоказанием для участия испытуемого.
  • Участие в другом испытании фармацевтического препарата или устройства во время регистрации или во время исследования.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Фундаментальная наука
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Деэскалация
Субъекты, рандомизированные в эту группу, перейдут от DSS к PF и SAM.
Предоставляет индивидуализированную информацию пользователю о том, с каким гликемическим риском он может столкнуться, а также о том, как гликемический контроль и использование системы выглядели на прошлой неделе. Решение о лечении и изменения терапии полностью оставлены на усмотрение пользователя.
Система на основе CGM, которая включает персонализированную обратную связь (PF) и дополнительно помогает с рекомендациями по лечению распространенных метаболических проблем.
Режим Diabetes Assistant (DiAs), который сочетает в себе Diabetes Assistant, инсулиновую помпу или многократные ежедневные инъекции, CGM, измерители кетонов и рекомендации по лечению диабета.
Экспериментальный: Эскалация
Субъекты, рандомизированные в эту группу, перейдут от SAM к PF и DSS.
Предоставляет индивидуализированную информацию пользователю о том, с каким гликемическим риском он может столкнуться, а также о том, как гликемический контроль и использование системы выглядели на прошлой неделе. Решение о лечении и изменения терапии полностью оставлены на усмотрение пользователя.
Система на основе CGM, которая включает персонализированную обратную связь (PF) и дополнительно помогает с рекомендациями по лечению распространенных метаболических проблем.
Режим Diabetes Assistant (DiAs), который сочетает в себе Diabetes Assistant, инсулиновую помпу или многократные ежедневные инъекции, CGM, измерители кетонов и рекомендации по лечению диабета.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Гликемические исходы
Временное ограничение: Оценено за последние 4 недели (недели 4 - 8) для каждого вмешательства
Вариабельность глюкозы (ВГ), измеряемая с помощью коэффициента вариации (КВ) на основе непрерывного мониторинга глюкозы, как рекомендовано Международным консенсусом по использованию непрерывного мониторинга глюкозы.
Оценено за последние 4 недели (недели 4 - 8) для каждого вмешательства

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Процент времени в состоянии клинической гипогликемии
Временное ограничение: Оценка за последние 4 недели (недели 4–8) для каждого вмешательства
Процент времени, когда уровень глюкозы в крови был ниже 54 мг/дл по данным CGM
Оценка за последние 4 недели (недели 4–8) для каждого вмешательства
Процент времени ниже рекомендуемого порога
Временное ограничение: Оценивалось за последние 4 недели (Недели 4 - 8) для каждого вмешательства
Процент времени, когда уровень глюкозы в крови был ниже 70 мг/дл по данным НМГ
Оценивалось за последние 4 недели (Недели 4 - 8) для каждого вмешательства
Процент времени в целевом диапазоне
Временное ограничение: Оценивалось за последние 4 недели (недели 4-8) для каждого вмешательства
Процент времени, когда уровень глюкозы в крови составлял 70 мг/дл и 180 мг/дл по данным непрерывного мониторинга глюкозы (CGM)
Оценивалось за последние 4 недели (недели 4-8) для каждого вмешательства
Процент времени выше диапазона
Временное ограничение: Оценка за последние 4 недели (недели 4-8) для каждого вмешательства
Процент времени, когда уровень глюкозы в крови превышал 180 мг/дл по данным непрерывного мониторинга глюкозы
Оценка за последние 4 недели (недели 4-8) для каждого вмешательства
Процент времени выше 250 мг/дл
Временное ограничение: Оценивалось за последние 4 недели (недели 4–8) для каждого вмешательства
Процент времени, когда уровень глюкозы в крови превышал 250 мг/дл по данным НМГ
Оценивалось за последние 4 недели (недели 4–8) для каждого вмешательства
Средний уровень глюкозы в крови
Временное ограничение: Оценено за последние 4 недели (недели 4–8), для каждого вмешательства
среднее значение показаний CGM
Оценено за последние 4 недели (недели 4–8), для каждого вмешательства
Индекс Низкого Уровня Глюкозы в Крови
Временное ограничение: Оценивалось за последние 4 недели (недели 4–8), для каждого вмешательства
Низкий индекс гликемии (LBGI) основан на нелинейном преобразовании значений глюкозы в крови, которое корректирует асимметрию гликемической шкалы. Это преобразование отображает значения глюкозы в пространство риска (минимальный риск = 0), где более высокие значения соответствуют более высокому риску. Значения <1 указывают на низкий риск гипогликемии.
Оценивалось за последние 4 недели (недели 4–8), для каждого вмешательства
Высокий индекс уровня глюкозы в крови
Временное ограничение: Оценка за последние 4 недели (недели 4–8) для каждого вмешательства
Индекс высокого уровня глюкозы в крови (HBGI) основан на нелинейном преобразовании значений глюкозы в крови, которое корректирует асимметрию глюкозной шкалы. Это преобразование отображает значения глюкозы в пространство риска (минимальный риск = 0), где более высокие значения соответствуют более высокому риску. Значения ниже 10 указывают на низкий или умеренный риск.
Оценка за последние 4 недели (недели 4–8) для каждого вмешательства

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Marc Breton, PhD, University of Virginia Center for Diabetes Technology

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

4 сентября 2020 г.

Первичное завершение (Действительный)

19 сентября 2024 г.

Завершение исследования (Действительный)

19 сентября 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

20 июня 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

20 июня 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

23 июня 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

28 октября 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

14 октября 2025 г.

Последняя проверка

1 октября 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

В ожидании

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться