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Adapter les systèmes experts de traitement du diabète au patient atteint de diabète de type 1 (DSS-2)

14 octobre 2025 mis à jour par: Marc Breton, University of Virginia

Adapter les systèmes experts de traitement du diabète aux attentes et aux caractéristiques psychocomportementales des patients dans le diabète de type 1

Cette étude évalue l'efficacité supérieure d'un système consultatif basé sur le moniteur de glucose en continu (CGM) dans le diabète sucré de type 1 (T1DM), par rapport à la thérapie en mode augmenté par capteur (SAM), et avec la caractérisation de l'impact des facteurs psycho-comportementaux sur la performance du système, qui permettra l'individualisation du système et conduira à une adaptation automatisée de la délivrance des conseils pour optimiser le contrôle glycémique et réduire l'impact psychologique du système.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Quatre cohortes d'environ 25 participants chacune (rétention prévue de 20 par cohorte). Chaque cohorte se poursuivra pendant environ 7 mois. Après le recrutement, le dépistage et une période de rodage de SAM, les participants seront randomisés dans l'un des deux groupes : escalade ou désescalade des dispositifs et de la fonction. Chaque modalité de traitement (SAM - Sensor-Augmented Mode, PF - Custom Feedback, DSS - Decision Support Systems) se poursuivra pendant environ 8 semaines, les 4 dernières semaines étant utilisées pour évaluer la variabilité du glucose (GV) à partir des données CGM.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

88

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, États-Unis, 22903
        • University of Virginia Center for Diabetes Technology

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • 18 ans et plus
  • Diagnostic clinique, basé sur l'évaluation de l'investigateur, de diabète de type 1 depuis au moins un an et utilisant de l'insuline depuis au moins un an
  • HbA1c 6,0-11,0 %, inclus
  • Démonstration de l'état mental et de la cognition appropriés pour l'étude
  • Si vous suivez un traitement hyperglycémique sans insuline, stabilité de ce traitement au cours des 3 mois précédents et volonté de ne pas modifier le traitement pendant la durée de l'étude.
  • Pour les femmes dont on ne sait pas actuellement qu'elles sont enceintes
  • Si elle est de sexe féminin et sexuellement active, doit accepter d'utiliser une forme de contraception hautement efficace pour prévenir une grossesse pendant qu'elle participe à l'étude. Un test de grossesse sérique ou urinaire négatif sera exigé pour toutes les femmes préménopausées qui ne sont pas chirurgicalement stériles. Les sujets qui tombent enceintes seront retirés de l'étude. En outre, les sujets qui, au cours de l'étude, développent et expriment l'intention de devenir enceintes pendant la durée de l'étude seront interrompus.
  • Les sujets doivent avoir accès à Internet et à un système informatique répondant aux exigences de téléchargement de l'équipement d'étude et de capacité à participer à des vidéoconférences.
  • L'investigateur a confiance que le sujet peut utiliser avec succès tous les dispositifs d'étude et est capable d'adhérer au protocole

Critère d'exclusion:

  • Insuline NPH (neutral protamine hagedorn)
  • Utilisation de tout médicament qui, à la discrétion de l'investigateur, est réputé interférer avec l'essai.
  • Traitement actuel d'un trouble convulsif primaire
  • Maladie coronarienne ou insuffisance cardiaque, sauf autorisation écrite d'un cardiologue.
  • Hémophilie ou tout autre trouble hémorragique
  • Une condition médicale connue qui, de l'avis de l'investigateur ou de la personne désignée, mettrait le participant ou l'étude en danger, comme dans les exemples suivants :

    • Traitement psychiatrique hospitalier au cours des 6 derniers mois
    • Présence d'un trouble surrénalien connu
    • Résultats anormaux des tests de la fonction hépatique (transaminase> 3 fois la limite supérieure de la normale)
    • Résultats anormaux des tests de la fonction rénale (DFG calculé < 60 mL/min/1,73 m2).
    • Gastroparésie active nécessitant un traitement médical
    • Maladie thyroïdienne non contrôlée (TSH indétectable ou > 10 mlU/L).
    • Abus d'alcool ou de drogues récréatives
    • Processus infectieux dont la résolution n'est pas prévue avant les procédures d'étude (par ex. méningite, pneumonie, ostéomyélite, infection des tissus profonds).
    • Hypertension artérielle non contrôlée (pression artérielle diastolique au repos > 100 mmHg et/ou pression artérielle systolique > 180 mmHg).
    • Complications microvasculaires non contrôlées telles que la rétinopathie diabétique proliférative active actuelle définie comme une rétinopathie proliférative nécessitant un traitement (par ex. traitement au laser ou injections d'inhibiteurs du VEGF) au cours des 12 derniers mois.
  • Une blessure récente au corps ou à un membre, un trouble musculaire, l'utilisation de tout médicament, toute maladie cancérigène ou tout autre trouble médical important si cette blessure, ce médicament ou cette maladie, selon le jugement de l'investigateur, affectera l'achèvement du protocole.
  • Pas familier avec la technologie des téléphones intelligents
  • Utilisation actuelle des médicaments et suppléments suivants :

    • Stéroïdes oraux
    • Tout autre médicament que l'investigateur considère comme une contre-indication à la participation du sujet
  • Participation à un autre essai pharmaceutique ou de dispositif au moment de l'inscription ou pendant l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Désescalade
Les sujets randomisés dans ce bras passeront du DSS au PF au SAM
Fournit des informations personnalisées à l'utilisateur sur le risque glycémique auquel il peut être confronté ainsi que sur l'état du contrôle glycémique et de l'utilisation du système au cours de la semaine écoulée. La décision de traitement et les changements de thérapie sont entièrement laissés à la décision de l'utilisateur.
Système basé sur le CGM qui inclut une rétroaction personnalisée (PF) et aide en outre à formuler des recommandations de traitement pour les problèmes métaboliques courants
Un mode dans Diabetes Assistant (DiAs) qui combine Diabetes Assistant, pompe à insuline ou injections quotidiennes multiples, CGM, compteurs de cétone et directives de traitement glycémique pour gérer le diabète.
Expérimental: Escalade
Les sujets randomisés dans ce bras passeront de SAM à PF à DSS
Fournit des informations personnalisées à l'utilisateur sur le risque glycémique auquel il peut être confronté ainsi que sur l'état du contrôle glycémique et de l'utilisation du système au cours de la semaine écoulée. La décision de traitement et les changements de thérapie sont entièrement laissés à la décision de l'utilisateur.
Système basé sur le CGM qui inclut une rétroaction personnalisée (PF) et aide en outre à formuler des recommandations de traitement pour les problèmes métaboliques courants
Un mode dans Diabetes Assistant (DiAs) qui combine Diabetes Assistant, pompe à insuline ou injections quotidiennes multiples, CGM, compteurs de cétone et directives de traitement glycémique pour gérer le diabète.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Résultats glycémiques
Délai: Évalué au cours des 4 dernières semaines (Semaines 4 à 8), pour chaque intervention
Variabilité Glycémique (VG) mesurée par le Coefficient de Variation (CV) basé sur le MCG, tel que recommandé par le Consensus International sur l'Utilisation du Monitorage Continu du Glucose.
Évalué au cours des 4 dernières semaines (Semaines 4 à 8), pour chaque intervention

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de temps en hypoglycémie clinique
Délai: Évalué au cours des 4 dernières semaines (Semaines 4 à 8), pour chaque intervention
Pourcentage de temps où la glycémie était inférieure à 54 mg/dL selon la mesure en continu du glucose
Évalué au cours des 4 dernières semaines (Semaines 4 à 8), pour chaque intervention
Pourcentage de temps en dessous du seuil recommandé
Délai: Évalué au cours des 4 dernières semaines (Semaines 4 à 8), pour chaque intervention
Pourcentage de temps où la glycémie était inférieure à 70 mg/dL selon la MGC
Évalué au cours des 4 dernières semaines (Semaines 4 à 8), pour chaque intervention
Pourcentage de temps dans la plage cible
Délai: Évalué sur les 4 dernières semaines (Semaines 4 à 8), pour chaque intervention
Pourcentage de temps pendant lequel la glycémie était entre 70 mg/dL et 180 mg/dL selon le MCG
Évalué sur les 4 dernières semaines (Semaines 4 à 8), pour chaque intervention
Pourcentage de temps au-dessus de la plage
Délai: Évalué sur les 4 dernières semaines (Semaines 4 à 8), pour chaque intervention
Pourcentage de temps pendant lequel la glycémie était supérieure à 180 mg/dL selon le MCG
Évalué sur les 4 dernières semaines (Semaines 4 à 8), pour chaque intervention
Pourcentage de temps au-dessus de 250 mg/dL
Délai: Évalué sur les 4 dernières semaines (Semaines 4 à 8), pour chaque intervention
Pourcentage de temps où la glycémie était supérieure à 250 mg/dL selon le CGM
Évalué sur les 4 dernières semaines (Semaines 4 à 8), pour chaque intervention
Glycémie moyenne
Délai: Évalué au cours des 4 dernières semaines (Semaines 4 à 8), pour chaque intervention
moyenne des valeurs MCG
Évalué au cours des 4 dernières semaines (Semaines 4 à 8), pour chaque intervention
Indice de Glycémie Basse
Délai: Évalué sur les 4 dernières semaines (semaines 4 à 8), pour chaque intervention
L'indice de glycémie basse (LBGI) repose sur une transformation non linéaire des valeurs glycémiques qui corrige l'asymétrie de l'échelle de glucose. Cette transformation convertit les valeurs de glucose en un espace de risque (risque minimum = 0), où des valeurs plus élevées correspondent à un risque plus élevé. Les valeurs <1 suggèrent un faible risque d'hypoglycémie.
Évalué sur les 4 dernières semaines (semaines 4 à 8), pour chaque intervention
Index d'Hyperglycémie
Délai: Évalué sur les 4 dernières semaines (Semaines 4 à 8), pour chaque intervention
L'indice d'hyperglycémie (HBGI) est basé sur une transformation non linéaire des valeurs glycémiques qui corrige l'asymétrie de l'échelle glycémique. Cette transformation projette les valeurs glycémiques dans un espace de risque (risque minimum = 0), où les valeurs plus élevées correspondent à un risque plus élevé. Les valeurs inférieures à 10 suggèrent un risque faible à modéré.
Évalué sur les 4 dernières semaines (Semaines 4 à 8), pour chaque intervention

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Marc Breton, PhD, University of Virginia Center for Diabetes Technology

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

4 septembre 2020

Achèvement primaire (Réel)

19 septembre 2024

Achèvement de l'étude (Réel)

19 septembre 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

20 juin 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

20 juin 2020

Première publication (Réel)

23 juin 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

28 octobre 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

14 octobre 2025

Dernière vérification

1 octobre 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

En attente

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Diabète sucré, type 1

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