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Adaptação de sistemas especializados de tratamento de diabetes para pacientes com diabetes tipo 1 (DSS-2)

14 de outubro de 2025 atualizado por: Marc Breton, University of Virginia

Adaptando os Sistemas Especialistas de Tratamento do Diabetes às Expectativas do Paciente e às Características Psicocomportamentais no Diabetes Tipo 1

Este estudo avalia a eficácia superior de um sistema de aconselhamento baseado em Monitor Contínuo de Glicose (CGM) em Diabetes Mellitus Tipo 1 (T1DM), em comparação com a terapia de Modo Aumentado por Sensor (SAM), e com a caracterização do impacto de fatores psicocomportamentais em desempenho do sistema, o que permitirá a individualização do sistema e levará à adaptação automatizada da entrega de conselhos para otimizar o controle glicêmico e reduzir o impacto psicológico do sistema.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Quatro coortes de cerca de 25 participantes cada (retenção esperada de 20 por coorte). Cada coorte continuará por aproximadamente 7 meses. Após o recrutamento, triagem e um período inicial de SAM, os participantes serão randomizados em um dos dois grupos: escalonamento vs. descalonamento de dispositivos e função. Cada modalidade de tratamento (SAM - Modo Aumentado por Sensor, PF - Feedback Personalizado, DSS - Sistemas de Apoio à Decisão) continuará por cerca de 8 semanas, com as últimas 4 semanas usadas para avaliar a variabilidade da glicose (GV) a partir de dados CGM.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

88

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22903
        • University of Virginia Center for Diabetes Technology

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Idade 18 anos ou mais
  • Diagnóstico clínico, com base na avaliação do investigador, de diabetes tipo 1 há pelo menos um ano e em uso de insulina há pelo menos um ano
  • HbA1c 6,0-11,0%, inclusive
  • Demonstração de estado mental e cognição adequados para o estudo
  • Se estiver em uma terapia hiperglicêmica não insulínica, estabilidade nessa terapia nos 3 meses anteriores e vontade de não alterar a terapia durante o estudo.
  • Para mulheres, não sabidamente grávidas no momento
  • Se for mulher e sexualmente ativa, deve concordar em usar uma forma altamente eficaz de contracepção para prevenir a gravidez enquanto participante do estudo. Um teste de gravidez de soro ou urina negativo será necessário para todas as mulheres na pré-menopausa que não são cirurgicamente estéreis. As participantes que ficarem grávidas serão descontinuadas do estudo. Além disso, os indivíduos que durante o estudo desenvolverem e expressarem a intenção de engravidar dentro do período do estudo serão descontinuados.
  • Os indivíduos devem ter acesso à Internet e um sistema de computador que atenda aos requisitos para carregar o equipamento de estudo e capacidade de participar de videoconferência.
  • O investigador tem confiança de que o sujeito pode operar com sucesso todos os dispositivos de estudo e é capaz de aderir ao protocolo

Critério de exclusão:

  • Insulina NPH (Neutral Protamina Hagedorn)
  • Uso de qualquer medicamento que, a critério do investigador, seja considerado como interferindo no estudo.
  • Tratamento atual de um distúrbio convulsivo primário
  • Doença arterial coronariana ou insuficiência cardíaca, a menos que seja recebida autorização por escrito de um cardiologista.
  • Hemofilia ou qualquer outro distúrbio hemorrágico
  • Uma condição médica conhecida que, na opinião do investigador ou pessoa designada, colocaria o participante ou o estudo em risco, como os exemplos a seguir:

    • Internação em tratamento psiquiátrico nos últimos 6 meses
    • Presença de um distúrbio adrenal conhecido
    • Resultados anormais dos testes de função hepática (Transaminase > 3 vezes o limite superior do normal)
    • Resultados anormais dos testes de função renal (TFG calculada <60 mL/min/1,73m2).
    • Gastroparesia ativa que requer terapia médica
    • Doença tireoidiana não controlada (TSH indetectável ou >10 mlU/L).
    • Abuso de álcool ou drogas recreativas
    • Processo infeccioso não previsto para ser resolvido antes dos procedimentos do estudo (por exemplo, meningite, pneumonia, osteomielite, infecção profunda dos tecidos).
    • Hipertensão arterial não controlada (pressão arterial diastólica em repouso >100 mmHg e/ou pressão arterial sistólica >180 mmHg).
    • Complicações microvasculares não controladas, como retinopatia diabética proliferativa ativa definida como retinopatia proliferativa que requer tratamento (por exemplo, terapia a laser ou injeções de inibidores de VEGF) nos últimos 12 meses.
  • Uma lesão recente no corpo ou membro, distúrbio muscular, uso de qualquer medicamento, qualquer doença cancerígena ou outro distúrbio médico significativo se essa lesão, medicamento ou doença no julgamento do investigador afetar a conclusão do protocolo.
  • Não familiarizado com a tecnologia de smartphones
  • Uso atual dos seguintes medicamentos e suplementos:

    • Esteróides orais
    • Qualquer outro medicamento que o investigador acredite ser uma contra-indicação para a participação do sujeito
  • Participação em outro teste farmacêutico ou de dispositivo no momento da inscrição ou durante o estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Desescalonamento
Indivíduos randomizados para este braço procederão de DSS para PF para SAM
Fornece informações personalizadas ao usuário sobre o risco glicêmico que ele pode estar enfrentando, bem como o controle glicêmico e o uso do sistema na última semana. A decisão do tratamento e as alterações terapêuticas são inteiramente deixadas ao critério do utilizador.
Sistema baseado em CGM que inclui Feedback Personalizado (PF) e auxilia ainda mais com recomendações de tratamento para desafios metabólicos comuns
Um modo no Diabetes Assistant (DiAs) que combina o Diabetes Assistant, bomba de insulina ou múltiplas injeções diárias, CGM, medidores de cetona e diretrizes de tratamento glicêmico para controlar o diabetes.
Experimental: Escalação
Indivíduos randomizados para este braço procederão de SAM para PF para DSS
Fornece informações personalizadas ao usuário sobre o risco glicêmico que ele pode estar enfrentando, bem como o controle glicêmico e o uso do sistema na última semana. A decisão do tratamento e as alterações terapêuticas são inteiramente deixadas ao critério do utilizador.
Sistema baseado em CGM que inclui Feedback Personalizado (PF) e auxilia ainda mais com recomendações de tratamento para desafios metabólicos comuns
Um modo no Diabetes Assistant (DiAs) que combina o Diabetes Assistant, bomba de insulina ou múltiplas injeções diárias, CGM, medidores de cetona e diretrizes de tratamento glicêmico para controlar o diabetes.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resultados Glicémicos
Prazo: Avaliado ao longo das últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção
Variabilidade da Glicose (VG) medida pelo Coeficiente de Variação (CV) baseado em MCG, conforme recomendado pelo Consenso Internacional sobre a Utilização da Monitorização Contínua da Glucose.
Avaliado ao longo das últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Percentagem de Tempo em Hipoglicemia Clínica
Prazo: Avaliado ao longo das últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção
Percentagem de tempo em que a glicemia esteve abaixo de 54mg/dL de acordo com o CGM
Avaliado ao longo das últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção
Percentagem de Tempo Abaixo do Limiar Recomendado
Prazo: Avaliado ao longo das últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção
Percentagem de tempo em que a glicemia esteve abaixo de 70mg/dL de acordo com a CGM
Avaliado ao longo das últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção
Percentagem de Tempo no Intervalo Alvo
Prazo: Avaliado durante as últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção
Percentagem de tempo que a glicemia esteve entre 70mg/dL e 180mg/dL conforme CGM
Avaliado durante as últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção
Percentagem de Tempo Acima do Intervalo
Prazo: Avaliado ao longo das últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção
Percentagem de tempo em que a glicose sanguínea esteve acima de 180mg/dL conforme CGM
Avaliado ao longo das últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção
Percentagem de Tempo Acima de 250 mg/dL
Prazo: Avaliado ao longo das últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção
Percentagem de tempo em que a glucose no sangue esteve acima de 250mg/dL conforme CGM
Avaliado ao longo das últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção
Glicemia Média
Prazo: Avaliado ao longo das últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção
média dos valores de CGM
Avaliado ao longo das últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção
Índice de Glicemia Baixa
Prazo: Avaliado nas últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção
O índice de glicemia baixa (LBGI) baseia-se numa transformação não linear dos valores de glicemia que corrige a assimetria da escala de glicose. Esta transformação mapeia os valores de glicose para um espaço de risco (risco mínimo = 0), onde valores mais elevados correspondem a um risco superior. Valores <1 sugerem baixo risco de hipoglicemia.
Avaliado nas últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção
Índice de Glicemia Elevada
Prazo: Avaliado nas últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção
O índice de glicemia elevada (HBGI) baseia-se numa transformação não linear dos valores de glicemia que corrige a assimetria da escala de glicose. Esta transformação mapeia os valores de glicose para um espaço de risco (risco mínimo = 0), em que valores mais elevados correspondem a um risco superior. Valores abaixo de 10 sugerem risco baixo a moderado.
Avaliado nas últimas 4 semanas (Semanas 4 - 8), para cada intervenção

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Marc Breton, PhD, University of Virginia Center for Diabetes Technology

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

4 de setembro de 2020

Conclusão Primária (Real)

19 de setembro de 2024

Conclusão do estudo (Real)

19 de setembro de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

20 de junho de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

20 de junho de 2020

Primeira postagem (Real)

23 de junho de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

28 de outubro de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

14 de outubro de 2025

Última verificação

1 de outubro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Pendente

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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