Бронхиальная астма и диабет: влияние на бронхиальное воспаление и переносимость физических нагрузок

Базисная терапия при лечении астмы включает применение кортикостероидов, которые могут привести к развитию непереносимости глюкозы и возникновению сахарного диабета. Более того, в нескольких работах в литературе подчеркивается тот факт, что у пациентов с диагнозом как астма, так и диабет имеют более низкий гликемический контроль, меньшую ожидаемую продолжительность жизни и более высокий риск пневмонии по сравнению с пациентами только с астмой или только с диабетом.

Однако в последние годы оценка воспалительного паттерна у больных астмой выявила гетерогенность воспаления, при котором пациенты характеризуются нейтрофильным фенотипом, смешанным гранулоцитарным фенотипом или без четко выраженного воспалительного компонента (малогранулоцитарный фенотип). С другой стороны С другой стороны, переключение иммунологического типа Th1 системно характеризует диабет. Таким образом, влияние диабета как сопутствующего заболевания у пациентов с астмой может влиять на воспалительный статус дыхательных путей. Кроме того, исследования показали, что уровень глюкозы выше в дыхательных путях людей, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, и это коррелирует с бактериальной и вирусной нагрузкой по сравнению со здоровыми людьми. Даже у пациентов с астмой, особенно у больных диабетом, может наблюдаться повышение уровня глюкозы в дыхательных путях, что может способствовать развитию воспалительного/инфекционного состояния. Хотя физические упражнения способны снижать уровень системного воспаления, улучшая симптомы астмы и гликемический контроль, хорошо известно, что больные астмой и диабетом, как правило, ведут малоподвижный образ жизни по сравнению со здоровыми людьми. Ограничивающий фактор, связывающий две патологии является ожирение, так как прибавка в весе вызывает обострение респираторных симптомов, что приводит к снижению толерантности к физической нагрузке.

На сегодняшний день в литературе нет исследований, в которых изучались бы характер воспаления дыхательных путей и переносимость физической нагрузки в связи с функциональными характеристиками у пациентов с диабетом, страдающих астмой.

Цель исследования — охарактеризовать воспалительную картину дыхательных путей у больных бронхиальной астмой, больных сахарным диабетом II типа и больных с сочетанным диагнозом бронхиальной астмы и сахарного диабета с помощью индуцированной мокроты. Вторичная цель состоит в том, чтобы охарактеризовать переносимость физической нагрузки по отношению к функциональным и антропометрическим характеристикам пациентов с диабетом, с астмой и диабетом по сравнению с пациентами только с астмой.