Использование камеры Point-of-View для облегчения обучения эндотрахеальной интубации

Умение правильно провести эндотрахеальную интубацию — жизненно важный навык, которым должен обладать каждый врач. Это неотъемлемая часть установленных протоколов реанимации и расширенной кардиореанимации (ACLS). Это важный процедурный навык, которому обучают всех студентов в Медицинской школе Йонг Лу Линь, NUS. Это также рекомендуется Американской ассоциацией медицинских колледжей в качестве важного процедурного навыка для студентов-медиков.

Своевременно и правильно выполненная эндотрахеальная интубация может спасти жизнь, поскольку поддерживает и защищает дыхательные пути, надежно обеспечивает адекватный дыхательный объем, освобождает руки спасателей, позволяет удалить выделения из дыхательных путей и обеспечивает путь для введения лекарств. Однако плохо выполненная эндотрахеальная интубация подвергает пациентов опасным для жизни рискам, связанным с нераспознанным смещением интубационной трубки, и приводит к задержке реанимационных мероприятий.

К сожалению, при эндотрахеальной интубации сравнительно высок процент неудач, поскольку этому навыку трудно научиться и удержать его. Mulcaster и соавт. сообщили, что для достижения 90% успеха интубации требуется в среднем 47 попыток интубации. В аналогичном исследовании Konrad et al. обнаружили, что для достижения 90% успеха интубации требуется в среднем 57 попыток. Эта трудность в обучении усугубляется обнаружением того, что без повторной практики способность успешно выполнять эндотрахеальную интубацию быстро снижается. Было показано, что показатель успешной интубации у нечастых пользователей, которые успешно научились интубировать, падает всего до 57% всего через 6 месяцев. Очевидно, что необходимо улучшить обучение и удержание эндотрахеальной интубации.

PI ранее опубликовал рандомизированное контролируемое исследование в журнале Medical Education для изучения полезности экспериментального обучения на симуляторе для обучения и сохранения этого навыка. Было показано, что при эмпирическом обучении больше студентов смогли интубировать манекен через 3 месяца (64,5% против 36,9%, р<0,001). При повторном обучении (переподготовка каждые 3 мес) 86% студентов смогли успешно провести эндотрахеальную интубацию через 12 мес.

Однако существуют ограничения для приобретения этого навыка на симуляторе, поскольку утверждалось, что опыт, полученный на манекенах, может не привести к успешной интубации пациентов. Обучение на реальных пациентах желательно, но нецелесообразно, учитывая большое количество студентов в нашей медицинской школе. В среднем каждый студент YLLSoM интубирует только 3-5 пациентов, что намного меньше, чем 47-57 эндотрахеальных интубаций, необходимых для получения опыта, как упоминалось ранее. Сочетание обучения на симуляторе с обучением на реальных пациентах кажется лучшим решением.

Поэтому важно оптимизировать ограниченные возможности обучения пациентов. Однако это часто бывает затруднительно, поскольку рот маленький, а обзор структур глотки ограничен. Преподаватель не сможет видеть то, что видит ученик, так как есть только одна линия обзора. Совсем недавно видеоларингоскопы, представляющие собой ларингоскопы с камерой на конце, стали эффективным средством обучения эндотрахеальной интубации. Однако техника использования видеоларингоскопа отличается от использования обычного ларингоскопа из-за его другой формы и требования, чтобы студент смотрел на экран, а не в рот пациента. Следовательно, неясно, обязательно ли способность успешно выполнять эндотрахеальную интубацию с помощью видеоларингоскопа приводит к способности выполнять эндотрахеальную интубацию с помощью обычного ларингоскопа.

Исследовательская группа предполагает, что установка камеры с углом обзора на голове студента позволит группе наблюдать за тем, что студент видит в режиме реального времени при интубации с помощью обычного ларингоскопа. Это позволит команде точно направлять студентов. Считается, что при использовании в сочетании с установленной программой моделирования в отделении это улучшит изучение и сохранение этого навыка по сравнению со стандартным обучением.

Методы:

Студенты будут рандомизированы в 2 группы. В учебной группе у студентов будет установлена ​​камера GoPro Hero4 на голове, которая будет подключена через Wi-Fi, чтобы обеспечить потоковую передачу изображения в режиме реального времени на ноутбук, в то время как учащиеся в контрольной группе будут иметь обычный тип обучения и тренировочная сессия. Будут записаны такие данные, как время до успешной интубации и данные ларингоскопии Cormack Lehane. В конце занятия преподаватели будут использовать руководство по подведению итогов, чтобы дать студентам обратную связь. Студентам из учебной группы будет выдана анкета, которую необходимо заполнить в конце занятия.

Эти студенты будут отозваны через 3 месяца. Каждый учащийся будет индивидуально оцениваться по навыкам интубации с использованием 2 разных манекенов: манекена с нормальными дыхательными путями и манекенов с трудными дыхательными путями. На этот раз все студенты будут носить GoPro Hero4. Будут записаны такие данные, как время до успешной интубации и данные ларингоскопии Cormack Lehane. Учащиеся получат обратную связь от наставников в соответствии с их учебными целями, используя то же руководство по подведению итогов. На этот раз студенты и преподаватели должны будут заполнить анкеты.