Endotracheal Intubation의 학습을 촉진하기 위한 Point-of-View 카메라의 사용

기관 내 삽관을 올바르게 수행하는 능력은 모든 의사가 갖추어야 할 생명을 구하는 기술입니다. 이는 소생술 및 고급 심장 생명 유지 장치(ACLS)를 위해 확립된 프로토콜의 필수적인 부분입니다. 이것은 NUS의 Yong Loo Lin School of Medicine의 모든 학생들에게 가르치는 필수 절차 기술입니다. 또한 미국 의과 대학 협회에서 의대생이 배워야 할 필수 절차 기술로 권장합니다.

시기적절하고 올바르게 수행된 기관내 삽관은 기도를 유지 및 보호하고, 안정적으로 적절한 일회 호흡량을 제공하고, 구조자의 손을 자유롭게 하고, 기도 분비물을 제거하고, 약물 투여 경로를 제공하기 때문에 생명을 구할 수 있습니다. 그러나 제대로 수행되지 않은 기관 내 삽관은 기관 튜브의 인식되지 않은 잘못된 배치와 관련된 생명을 위협하는 위험에 환자를 노출시키고 소생 노력을 지연시킵니다.

불행히도, 이 기술은 배우고 유지하기 어렵기 때문에 기관내 삽관과 관련된 비교적 높은 실패율이 있습니다. Mulcaster 등은 90%의 삽관 성공률을 달성하기 위해 평균 47회의 삽관 시도가 필요하다고 보고했습니다. 유사한 연구에서 Konrad 등은 90%의 삽관 성공률을 달성하기 위해 평균 57번의 시도가 필요하다는 것을 발견했습니다. 이러한 학습의 어려움은 반복적인 연습 없이 기관내 삽관을 성공적으로 수행하는 능력이 급속히 감소한다는 발견으로 인해 더욱 복잡해집니다. 삽관 방법을 성공적으로 배운 드문 사용자의 삽관 성공률은 불과 6개월 만에 57%까지 떨어지는 것으로 나타났습니다. 분명히, 기관내 삽관의 학습 및 유지를 개선할 필요가 있습니다.

PI는 이전에 이 기술의 학습 및 유지에 있어 시뮬레이터에서 경험적 학습의 유용성을 연구하기 위해 의학 교육 저널에 무작위 통제 시험을 발표했습니다. 체험 학습을 통해 더 많은 학생들이 3개월에 마네킹을 삽관할 수 있는 것으로 나타났습니다(64.5% vs. 36.9%, p<0.001). 반복 학습(3개월마다 재충전)을 통해 86%의 학생이 12개월에 기관내 삽관을 성공적으로 수행할 수 있었습니다.

그러나 시뮬레이터에서 이 기술을 습득하는 데에는 한계가 있습니다. 마네킹에서 얻은 전문 지식이 환자의 성공적인 삽관으로 이어지지 않을 수 있다는 주장이 있기 때문입니다. 실제 환자에 대한 학습은 바람직하지만, 우리 의과대학의 많은 학생 수를 고려할 때 비현실적입니다. 평균적으로 각 YLLSoM 학생은 3-5명의 환자 사이에서만 삽관하며, 앞서 언급한 전문 지식을 얻는 데 필요한 47-57회의 기관내 삽관보다 훨씬 적습니다. 시뮬레이터의 학습 경험과 실제 환자의 학습 경험을 결합하는 것이 최상의 솔루션으로 보입니다.

따라서 환자의 제한된 학습 기회를 최적화하는 것이 중요합니다. 그러나 이것은 입이 작고 인두 구조의 시야가 제한되기 때문에 어려운 경우가 많습니다. 시선이 한 줄뿐이므로 튜터는 학생이 보고 있는 것을 볼 수 없습니다. 보다 최근에는 끝에 카메라가 있는 후두경인 비디오 후두경이 기관내 삽관법을 가르치는 효과적인 수단으로 등장했습니다. 그러나 비디오 후두경을 사용하는 기술은 모양이 다르고 학생이 환자의 입이 아닌 화면을 봐야 한다는 요구 사항으로 인해 일반적인 후두경을 사용하는 것과 다릅니다. 따라서 비디오 후두경으로 기관내 삽관을 성공적으로 수행할 수 있는 능력이 반드시 일반 후두경으로 기관내 삽관을 수행할 수 있는 능력으로 해석되는지는 확실하지 않습니다.

연구팀은 학생의 머리에 시점 카메라를 장착하면 일반 후두경으로 삽관할 때 학생이 보고 있는 것을 실시간으로 볼 수 있을 것이라고 제안합니다. 이를 통해 팀은 학생들을 정확하게 안내할 수 있습니다. 학과에서 확립된 시뮬레이션 프로그램과 함께 사용하면 표준 교육과 비교할 때 이 기술의 학습 및 유지가 향상될 것으로 믿어집니다.

행동 양식:

학생들은 2개 그룹으로 무작위 배정됩니다. 스터디 그룹의 경우 학생들은 Wi-Fi를 통해 연결된 GoPro Hero4 카메라를 머리에 장착하여 노트북으로 실시간 스트리밍할 수 있으며 통제 그룹의 학생들은 정기적인 유형의 튜토리얼과 연습 세션. 성공적인 삽관 시간 및 Cormack Lehane 후두경 보기와 같은 데이터가 기록됩니다. 세션이 끝나면 튜터는 디브리핑 가이드를 사용하여 학생들에게 피드백을 제공합니다. 스터디 그룹의 학생들에게는 세션이 끝날 때 작성해야 하는 설문지가 제공됩니다.

이 학생들은 3개월 후에 소환될 것입니다. 각 학생은 2개의 서로 다른 마네킹(일반 기도 마네킹과 어려운 기도 마네킹)을 사용하여 자신의 삽관 기술을 개별적으로 평가합니다. 이번에는 모든 학생들이 GoPro Hero4를 착용하게 됩니다. 성공적인 삽관 시간 및 Cormack Lehane 후두경 보기와 같은 데이터가 기록됩니다. 학생들은 동일한 디브리핑 가이드를 사용하여 학습 목적에 따라 튜터로부터 적절한 피드백을 받게 됩니다. 이 시간에 학생과 튜터 모두를 위한 설문지가 있을 것입니다.