使用 Point-of-View 相机促进气管插管的学习

正确进行气管插管是每个医生都应该具备的救命技能。 它是复苏和高级心脏生命支持 (ACLS) 既定方案的组成部分。 这是新加坡国立大学杨潞龄医学院向所有学生传授的一项基本程序技能。 它也被美国医学院协会推荐为医学生学习的基本程序技能。

及时正确地进行气管插管可以挽救生命，因为它可以维持和保护气道，可靠地提供足够的潮气量，解放救援人员的双手，允许清除气道分泌物并提供给药途径。 然而，执行不当的气管插管会使患者面临与未被识别的气管插管错位相关的危及生命的风险，并导致复苏工作的延迟。

不幸的是，气管插管的失败率相对较高，因为这项技能很难学习和掌握。 Mulcaster 等人报告说，要达到 90% 的插管成功率，平均需要进行 47 次插管尝试。 在一项类似的研究中，Konrad 等人发现平均需要 57 次尝试才能达到 90% 的插管成功率。 这种学习困难因以下发现而变得更加复杂：如果不反复练习，成功进行气管插管的能力会迅速下降。 仅 6 个月后，已成功学会插管的不常使用的用户的插管成功率已降至 57%。 显然，需要改进气管插管的学习和保留。

PI 之前在医学教育杂志上发表了一项随机对照试验，以研究在模拟器上进行体验式学习在学习和保留该技能方面的效用。 结果表明，通过体验式学习，更多学生能够在 3 个月时对人体模型进行插管（64.5% 对 36.9%， p<0.001)。 通过反复学习（每 3 个月复习一次），86% 的学生能够在 12 个月时成功进行气管插管。

然而，在模拟器上获得此技能存在局限性，因为有人认为在人体模型上获得的专业知识可能无法转化为成功的患者插管。 对实际患者的学习是可取的，但鉴于我们医学院的大量学生，这是不切实际的。 平均而言，每个 YLLSoM 学生只为 3-5 名患者插管，远少于前面提到的获得专业知识所需的 47-57 次气管插管。 将模拟器上的学习经验与实际患者的学习经验相结合似乎是最好的解决方案。

因此，重要的是优化患者有限的学习机会。 然而，这通常很困难，因为嘴巴很小，而且咽部结构的视野有限。 导师将无法看到学生所看到的，因为只有一条视线。 最近，视频喉镜（一种前端带有摄像头的喉镜）已成为气管插管教学的有效手段。 然而，使用视频喉镜的技术不同于使用普通喉镜，因为它的形状不同，而且要求学生看屏幕而不是进入患者的嘴里。 因此，尚不清楚使用视频喉镜成功进行气管插管的能力是否必然转化为使用普通喉镜进行气管插管的能力。

研究小组建议，在学生的头上安装一个视点摄像头，将使团队能够实时查看学生在使用普通喉镜插管时看到的情况。 这将使团队能够准确地指导学生。 当与部门中既定的模拟程序结合使用时，相信与标准教学相比，这将提高该技能的学习和保留。

方法：

学生将被随机分为 2 组。 对于学习组，学生将在头上安装一个 GoPro Hero4 相机，通过 Wi-Fi 连接，以便将视图实时流式传输到笔记本电脑上，而控制组的学生将接受常规类型的教程和练习课。 将记录成功插管的时间和 Cormack Lehane 喉镜检查视图等数据。 在课程结束时，导师将使用汇报指南向学生提供反馈。 学习小组的学生将在课程结束时收到一份调查问卷。

这些学生将在 3 个月后被召回。 每个学生将使用 2 个不同的模型单独评估他或她的插管技能：一个正常的气道模型和一个困难的气道模型。 这次所有的学生都将佩戴 GoPro Hero4。 将记录成功插管的时间和 Cormack Lehane 喉镜检查视图等数据。 导师将使用相同的汇报指南为学生的学习目的提供适当的反馈。 这次会有学生和导师都要填写的问卷。