Решение проблемы боли в пояснице у военнослужащих и ветеранов: практическое клиническое исследование (RESOLVE)

Физиотерапия (PT) часто используется для лечения боли в пояснице (LBP) в Министерстве обороны США (DoD) и по делам ветеранов (VA). Однако различия в схемах практики физиотерапевта и использование неэффективных вмешательств снижают качество и увеличивают стоимость помощи. Хотя соблюдение рекомендаций по клинической практике (CPG) может улучшить результаты и экономическую эффективность лечения LBP, показатели приверженности PT CPG остаются ниже 50%. В исследовании RESOLVE будет оцениваться эффективность активной стратегии внедрения PT CPG с использованием модели обучения/аудита/обратной связи для уменьшения боли, инвалидности, использования лекарств и стоимости лечения LBP в системах здравоохранения Министерства обороны США и штата Вирджиния. В исследовании RESOLVE примут участие от 3300 до 7260 пациентов с БНС из пяти медицинских учреждений Министерства обороны США и штата Вирджиния, используя дизайн исследования со ступенчатым клином. Будет использоваться модель обучения/аудита/обратной связи, чтобы побудить физиотерапевтов лучше следовать рекомендациям PT CPG. Первичные исходы инвалидности и интенсивности боли будут измеряться с помощью индекса инвалидности Освестри и шкалы оценки боли защиты и ветеранов. Вторичные исходы будут включать использование медицинских ресурсов, связанных с БН, и биопсихосоциальные предикторы исходов ПТ. Статистический анализ будет основываться на принципах намерения лечить и будет использовать линейные смешанные модели для сравнения условий лечения и изучения взаимодействия между лечением и статусом подгруппы. Испытание RESOLVE обеспечит прагматичный подход к оценке того, может ли соблюдение PT CPG уменьшить боль, инвалидность и использование последующих медицинских услуг для LBP в системах здравоохранения Министерства обороны и ветеранов.