Resolvendo o fardo da dor lombar em militares e veteranos: um ensaio clínico pragmático (RESOLVE)

A fisioterapia (PT) é frequentemente usada para o tratamento da dor lombar (LBP) nos Departamentos de Defesa dos EUA (DoD) e Assuntos de Veteranos (VA). No entanto, as variações nos padrões de prática de TP e a utilização de intervenções ineficazes diminuem a qualidade e aumentam o custo do atendimento. Embora a adesão às diretrizes de prática clínica (CPGs) possa melhorar os resultados e a relação custo-eficácia dos cuidados com a lombalgia, as taxas de adesão ao PT CPG permanecem abaixo de 50%. O estudo RESOLVE avaliará a eficácia de uma estratégia ativa de implementação de PT CPG usando um modelo de educação/auditoria/feedback para reduzir a dor, incapacidade, uso de medicamentos e custo dos cuidados com lombalgia nos sistemas de saúde DoD e VA. O estudo RESOLVE incluirá de 3.300 a 7.260 pacientes com lombalgia de cinco instalações médicas do DoD e VA, usando um desenho de estudo escalonado. Um modelo de educação/auditoria/feedback será usado para encorajar os fisioterapeutas a aderirem melhor às recomendações do PT CPG. Os resultados primários de incapacidade e intensidade da dor serão medidos com o Índice de Incapacidade de Oswestry e a Escala de Avaliação de Dor de Defesa e Veteranos. Os resultados secundários incluirão a utilização de recursos médicos relacionados à lombalgia e os preditores biopsicossociais dos resultados do PT. As análises estatísticas serão baseadas na intenção de tratar os princípios e usarão modelos mistos lineares para comparar as condições de tratamento e examinar as interações entre o tratamento e o status do subagrupamento. O estudo RESOLVE fornecerá uma abordagem pragmática para avaliar se a adesão ao PT CPG pode reduzir a dor, a incapacidade e a utilização de cuidados de saúde a jusante para LBP nos sistemas de saúde DoD e VA.