Risolvere l'onere della lombalgia nei membri del servizio militare e nei veterani: una sperimentazione clinica pragmatica (RESOLVE)

La terapia fisica (PT) viene spesso utilizzata per la gestione della lombalgia (LBP) all'interno dei Dipartimenti della Difesa (DoD) e degli Affari dei Veterani (VA) degli Stati Uniti. Tuttavia, le variazioni nei modelli di pratica del PT e l'utilizzo di interventi inefficaci abbassano la qualità e aumentano il costo dell'assistenza. Sebbene l'adesione alle linee guida per la pratica clinica (CPG) possa migliorare i risultati e l'efficacia in termini di costi della cura del LBP, i tassi di adesione alla PT CPG rimangono al di sotto del 50%. Lo studio RESOLVE valuterà l'efficacia di una strategia di implementazione attiva del PT CPG utilizzando un modello di formazione/audit/feedback per ridurre il dolore, la disabilità, l'uso di farmaci e il costo della cura del LBP all'interno dei sistemi sanitari DoD e VA. Lo studio RESOLVE includerà da 3300 a 7260 pazienti con LBP provenienti da cinque strutture mediche DoD e VA, utilizzando un disegno di studio a cuneo graduale. Verrà utilizzato un modello di educazione/audit/feedback per incoraggiare i fisioterapisti ad aderire meglio alle raccomandazioni del PT CPG. Gli esiti primari della disabilità e dell'intensità del dolore saranno misurati con l'Oswestry Disability Index e la Defense and Veterans Pain Rating Scale. Gli esiti secondari includeranno l'utilizzo delle risorse mediche correlate al LBP e i predittori biopsicosociali degli esiti del PT. Le analisi statistiche si baseranno sui principi dell'intenzione di trattare e utilizzeranno modelli misti lineari per confrontare le condizioni di trattamento ed esaminare le interazioni tra il trattamento e lo stato di sottoraggruppamento. Lo studio RESOLVE fornirà un approccio pragmatico per valutare se l'adesione al PT CPG può ridurre il dolore, la disabilità e l'utilizzo dell'assistenza sanitaria a valle per LBP all'interno dei sistemi sanitari DoD e VA.