Att lösa bördan av ländryggssmärta hos militärtjänstmedlemmar och veteraner: en pragmatisk klinisk prövning (RESOLVE)

Sjukgymnastik (PT) används ofta för hantering av ländryggssmärta (LBP) inom de amerikanska försvarsdepartementen (DoD) och Veterans Affairs (VA). Variationer i PT-praktikmönster och utnyttjande av ineffektiva insatser sänker dock kvaliteten och ökar kostnaderna för vården. Även om efterlevnad av riktlinjerna för klinisk praxis (CPG) kan förbättra resultaten och kostnadseffektiviteten för LBP-vård, förblir PT CPG-efterlevnaden under 50 %. RESOLVE-studien kommer att utvärdera effektiviteten av en aktiv PT CPG-implementeringsstrategi med hjälp av en utbildnings-/revisions-/feedback-modell för att minska smärta, funktionshinder, medicinanvändning och kostnader för LBP-vård inom DoD- och VA-sjukvårdssystemen. RESOLVE-studien kommer att inkludera 3300 till 7260 patienter med LBP från fem DoD- och VA-sjukvårdsinrättningar, med hjälp av en studiedesign med stegvis kil. En modell för utbildning/revision/feedback kommer att användas för att uppmuntra sjukgymnasterna att bättre följa PT CPG-rekommendationerna. De primära resultaten av funktionshinder och smärtintensitet kommer att mätas med Oswestry Disability Index och Defense and Veterans Pain Rating Scale. Sekundära resultat kommer att inkludera LBP-relaterade medicinska resursutnyttjande och biopsykosociala prediktorer för PT-utfall. Statistiska analyser kommer att baseras på intention to treat-principer och kommer att använda linjära blandade modeller för att jämföra behandlingsförhållanden och undersöka växelverkan mellan behandling och sub-gruppstatus. RESOLVE-studien kommer att tillhandahålla ett pragmatiskt tillvägagångssätt för att utvärdera huruvida PT CPG-adherens kan minska smärta, funktionshinder och nedströms sjukvårdsanvändning för LBP inom DoD- och VA-sjukvårdssystemen.