- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04505215
Сравнение техники Маллигана и техники мышечной энергии при латеральном эпикондилите
Сравнение влияния методов Маллигана и мышечной энергии на боль, силу хвата и функциональные возможности у пациентов с латеральным эпикондилитом
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Латеральный эпикондилит (ЛЭ); Это одно из наиболее частых поражений верхней конечности, исходящее из запястья и мышц-разгибателей запястья, характеризующееся болью в области латерального надмыщелка и поверхности мышц-разгибателей предплечья. LE была впервые описана Рунге в 1873 году и названа Моррисом теннисным локтем в 1882 году. Считается, что причиной КВ являются повторяющиеся стрессы, прямые травмы, повторяющиеся сокращения, дегенерация, микроразрывы, незрелая репарация и тендиноз в месте сращения короткого лучевого разгибателя запястья и общего разгибателя пальцев. В основном это наблюдается в 4-6 декадах. Поражается более доминирующая верхняя конечность. Его ежегодная заболеваемость была определена между 1-3%. Было показано, что это может вызвать значительную потерю родов из-за боли у пациентов.
Концепция Маллигана — это новый подход в мануальной терапии. Его начал разрабатывать новозеландский физиотерапевт Брайан Маллиган в 1980-х годах, и его популярность и осведомленность возросли за последние 10 лет. Концептуальные методы, называемые NAGS, SNAGS и MWM, безопасно и эффективно применяются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Концепция подходит для биомеханики, артрокинематических кинезиологических принципов, которые являются общеизвестными для известных подходов мануальной терапии, а техники и принципы применения важны для других подходов. показать отличия.
Мануальная терапия и укрепление мышц-разгибателей предплечья используются вместе с техникой МВМ (мобилизация движением). MWM устраняет боль в локте, уменьшая аномальные облегчения и создавая некоторые тактильные и компрессионные стимулы в мягких тканях. Активность афферентных нервов приводит к тому, что эти тактильные и компрессионные стимулы подавляют нейроны спинного мозга. Сила прикладывается при длительной нагрузке при малой нагрузке. Повышает стройность и подвижность соединительнотканных слоев.
концепция Маллигана; Его можно определить как комбинацию концепций пассивной мобилизации, таких как Kaltenborn, Maitland Cyriax, и активных методов, таких как Pilates, PNF и Kinetic Control. Отличительной особенностью этого подхода является то, что при правильном выборе случая можно добиться обезболивания, функциональных улучшений можно добиться в очень короткие сроки и в долгосрочной перспективе.
Постизометрическая реконструкция: техника мышечной энергии (МЭТ) — это мануальная терапия, в которой используется собственная энергия мышц в виде мягких изометрических сокращений для расслабления и удлинения мышц за счет аутогенного или взаимного торможения. По сравнению со статической растяжкой, пассивной техникой, при которой всю работу выполняет терапевт, МЕТ является активной техникой, в которой пациент также является активным участником. ВАТ основана на концепциях аутогенного ингибирования и взаимного ингибирования. Если за максимальным сокращением мышцы следует растяжение той же мышцы, аутогенное торможение известно как МЭТ, а если после максимального сокращения мышцы растягивается противоположная мышца, это известно как МЕТ взаимного торможения.
Манипулятивное воздействие воздействует непосредственно на суставные структуры и создает ноцицептивную афферентную стимуляцию, оказывая физиологическое воздействие на центральную нервную систему. Такие находки подчеркивают целесообразность локальных мобилизационных движений. Такой механизм может включать внутриротовое кровообращение, аксоплазматический поток или вязкоупругость нервной соединительной ткани. Однако все больше исследований показывают, что пассивные движения в суставах могут активировать многие области.
Программы упражнений являются наиболее распространенными физиотерапевтическими методами лечения КВ. Существует множество исследований, изучающих влияние программ упражнений на КВ. Упражнения на растяжку и укрепление составляют основу программы упражнений. Потому что сухожилие должно быть не просто укреплено, оно должно быть гибким. Домашние упражнения обычно следует делать один или два раза в день.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Konya, Турция, 42020
- KTO Karatay University
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Диагностика латерального эпикондилита
- Возраст от 30 до 60 лет
- Готовность соблюдать лечение и последующие оценки
Критерий исключения:
- Лечение локтевого сустава хирургическим вмешательством
- Физиотерапия или CSI за последние 6 месяцев
- Длительность
- Серьезные проблемы с шеей или плечом, которые могут вызывать или поддерживать жалобы на локтевой сустав
- Компрессия заднего межкостного нерва
- Врожденные или приобретенные деформации локтевого сустава
- Системные скелетно-мышечные или неврологические расстройства
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Техника Маллигана
В дополнение к упражнениям, применяемым к участникам контрольной группы, участники этой группы применяли Мобилизацию с движением, которая выполнялась по принципу безболезненного движения 3 раза в неделю, всего 12 раз в неделю в течение 4 недель.
Мобилизацию с движением выполняет сертифицированный физиотерапевт, практикующий эту технику уже 10 лет.
|
Сначала для каждого пациента определяли угол безболезненной аппликации. Латеральный мыщелок плечевой кости фиксировали перемычкой физиотерапевта. Локтевой сустав скользили до тех пор, пока локтевой сустав и сжатое положение руки не могли вызывать боль. Пациентов просили безболезненно повторить движение локтевого сустава и сдавливание мяча руками 10 раз. Для контроля боли та же процедура выполнялась с тремя подходами, каждый из которых содержал 10 повторений упражнения. Интервал между подходами составлял от 15 до 20 секунд, а интервал между повторениями в каждом подходе — 30 секунд. |
|
Экспериментальный: Техника мышечной энергии
В дополнение к упражнениям, применяемым к участникам контрольной группы, применялся метод Янда (Техника постизометрической релаксации) от Muscle Energy Technique (3 раза в неделю) 3 раза в неделю в течение 4 недель.
|
Во-первых, у пациента требовалось 5-7 секунд противоположного изометрического сокращения мышц в барьере путем пассивного растяжения физиотерапевтом до барьера соответствующей мышцы или дисфункционального сустава.
После короткого периода отдыха в 2-3 секунды физиотерапевт продолжал пассивно растягиваться до второго барьера.
Применение продолжалось до тех пор, пока не исчезло напряжение мышц или дисфункция сустава.
|
|
Активный компаратор: Только упражнение (контроль)
Упражнения на растяжку и укрепление разгибателей предплечья демонстрировались участникам контрольной группы в течение 4 недель каждый день недели.
|
Эксцентрическая тренировка для короткого лучевого разгибателя запястья (ECRB), наиболее пораженного сухожилия разгибателя запястья, и статические упражнения на растяжку для мышцы EKRB были даны в качестве программы домашних упражнений.
Наилучшее положение для растяжения сухожилия EKRB обеспечивается при разгибании локтевого сустава, пронации предплечья, при сгибании кисти с локтевой девиацией (прием Миллса).
Каждому упражнению пациентов обучали за 10 повторений и 10 секунд, и один день в неделю участники контрольной группы выполняли свои упражнения под наблюдением физиотерапевта.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение по сравнению с исходным уровнем силы хвата рук через 6 недель
Временное ограничение: Исходный уровень и 4 недели
|
Измерения максимальной силы захвата у пациентов проводились с помощью «базового гидравлического ручного динамометра».
Измерения пациента проводились в двух положениях.
Пока пациент находился в положении сидя, производились измерения при приведении плеча, сгибании в локтевом суставе на 90°, предплечье в нейтральном положении, запястье в положении разгибания 0-30° и 0-15° в положении локтевой девиации.
В положении больного стоя измерение проводилось с отведением плеча, разгибанием локтя, предплечье в нейтральном положении.
Для максимального захвата пациенты должны быть в состоянии удерживать динамометр не более 3 секунд.
было сказано, что он затянулся изо всех сил.
Измерения повторяли 3 раза с 30-секундными интервалами на пораженной конечности и усредняли измерения.
Значения указаны в килограммах (кг) - сила
|
Исходный уровень и 4 недели
|
|
Изменение показателя боли по сравнению с исходным уровнем через 6 недель
Временное ограничение: Исходный уровень и 4 недели
|
Визуальная аналоговая шкала использовалась для определения выраженности покоя, активности и ночных болей у пациентов с латеральным эпикондилитом.
Пациентов просили отметить уровень боли по 10-сантиметровой шкале до начала лечения и через 4 недели лечения.
Значение «0» означает, что боли нет, а значение «10» означает нестерпимую боль.
Отмеченные точки измеряются и записываются в сантиметрах.
|
Исходный уровень и 4 недели
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение функциональности по сравнению с исходным уровнем через 6 недель
Временное ограничение: Исходный уровень и 4 недели
|
Опросник оценки предплечья, оцениваемый пациентами Overend et al.
Он был разработан для оценки лечения пациентов с латеральным эпикондилитом.
Впоследствии та же рабочая группа переформулировала его и назвала «Опросник оценки предплечья, оцениваемый пациентом».
Опрос состоит из 15 вопросов, которые касаются трудностей и боли пациентов на прошлой неделе.
Уровень боли (5 вопросов), функции, связанные с локтевым суставом (6 вопросов, специальные действия, 4 вопроса, ежедневные действия) оцениваются в первом разделе.
Общий балл колеблется от 0 до 100, а высокие баллы указывают на усиление боли и потерю функциональности.
В 2010 году Алтан и соавт.
Турецкая версия была создана, Опросник оценки предплечья, оцененный пациентами, был признан действительным и надежным.
В нашем исследовании использовалась турецкая версия анкеты.
|
Исходный уровень и 4 недели
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- KaratayUS
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .