Mulligan-tekniikan ja lihasenergiatekniikan vertailu lateraalisessa epikondyliitissa

Lateraalinen epikondyliitti (LE); Se on yksi yleisimmistä yläraajan vaurioista, jotka ovat peräisin ranteesta ja ranteen ojentajalihaksista, jolle on ominaista kipu kyynärvarren lateraalisessa epikondyylissä ja ojentajalihasten pinnassa. Runge kuvasi LE:n ensimmäisen kerran vuonna 1873 ja Morris nimesi sen tenniskyynärpääksi vuonna 1882. LE:n syyn uskotaan johtuvan toistuvista rasituksista, suorista traumoista, toistuvista supistuksista, rappeutumisesta, mikrorepeämistä, epäkypsästä korjauksesta ja tendinoosista extensor carpi radialis brevis- ja extensor digitorum communis -lihasten kiinnittymiskohdassa. Se näkyy useimmiten 4-6 vuosikymmenen kuluttua. Vaikuttaa enemmän hallitsevampaan yläraajaan. Sen vuosittainen ilmaantuvuus on 1-3 %. On osoitettu, että se voi aiheuttaa merkittävää työvoiman menetystä potilaiden kivun vuoksi.

Mulligan-konsepti on uusi lähestymistapa manuaalisessa terapiassa. Uusiseelantilainen fysioterapeutti Brian Mulligan aloitti sen kehittämisen 1980-luvulla, ja sen suosio ja tunnettuus on kasvanut viimeisen 10 vuoden aikana. Konseptikohtaisia ​​tekniikoita nimeltä NAGS, SNAGS ja MWM sovelletaan turvallisesti ja tehokkaasti tuki- ja liikuntaelimistön ja hermoston sairauksissa. Konsepti soveltuu biomekaniikkaan, artrokinemaattisiin kinesiologisiin periaatteisiin, jotka ovat yleisesti tiedossa tunnetuista manuaalisen terapian lähestymistavoista, ja tekniikat ja sovellusperiaatteet ovat tärkeitä muiden lähestymistapojen kanssa. näytä eroja.

Manuaaliterapiaa ja kyynärvarren ojentajalihasten vahvistamista käytetään yhdessä MWM-tekniikan (mobilisaatio liikkeellä) kanssa. MWM eliminoi kyynärpääkipua vähentämällä epänormaalia helpotusta ja luo pehmytkudokseen joitain kosketus- ja puristusärsykkeitä. Afferenttihermotoiminta johtaa siihen, että nämä kosketus- ja puristusärsykkeet estävät selkäytimen hermosoluja. Voimaa kohdistetaan pitkällä kuormituksella alhaisella kuormituksella. Lisää sidekudoskerrosten harmoniaa ja liikkuvuutta.

Mulligan käsite; Se voidaan määritellä yhdistelmäksi passiivisia mobilisaatiokonsepteja, kuten Kaltenborn, Maitland Cyriax, ja aktiivisia menetelmiä, kuten Pilates, PNF ja Kinetic Control. Tämän lähestymistavan erottuva piirre on, että kun oikea tapaus valitaan, kipu voidaan saavuttaa, toiminnallisia hyötyjä voidaan saavuttaa erittäin lyhyessä ajassa ja pitkällä aikavälillä.

Postisometrinen rekonstruktio: lihasenergiatekniikka (MET) on manuaalinen terapia, joka käyttää lihaksen omaa energiaa lievin isometrisin supistuksin rentouttamaan ja pidentämään lihaksia autogeenisen tai keskinäisen eston avulla. Staattiseen venytykseen, passiiviseen tekniikkaan, jossa terapeutti tekee kaiken työn, verrattuna MET on aktiivinen tekniikka, jossa potilas on myös aktiivinen osallistuja. BAT perustuu autogeenisen eston ja keskinäisen eston käsitteisiin. Jos lihaksen maksimaalista supistumista seuraa saman lihaksen venyttely, autogeeninen esto tunnetaan nimellä MET, ja jos vastakkainen lihas venytetään maksimaalisen lihaksen supistumisen jälkeen, sitä kutsutaan keskinäisestä esto-MET:ksi.

Manipuloiva hoito vaikuttaa suoraan nivelrakenteisiin ja saa aikaan nosiseptiivisen afferentin stimulaation tarjoamalla fysiologisen vaikutuksen keskushermostoon. Tällaiset havainnot korostavat paikallisten mobilisaatioliikkeiden asianmukaisuutta. Tällainen mekanismi voi sisältää intranoraalisen verenkierron, aksoplasmisen virtauksen tai hermoston sidekudoksen viskoelastisuuden. Yhä useammat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että passiiviset nivelliikkeet voivat aktivoida monia alueita.

Harjoitusohjelmat ovat LE:n yleisimmät fysioterapiahoidot. On olemassa monia tutkimuksia, joissa tarkastellaan harjoitusohjelmien vaikutuksia LE: ssä. Venytys- ja vahvistusharjoitukset ovat harjoitusohjelman ytimessä. Koska jänteen ei pitäisi vain olla vahvistettu, sen tulee olla joustava. Kotiharjoituksia tulee yleensä tehdä kerran tai kahdesti päivässä.