Confronto tra la tecnica Mulligan e la tecnica dell'energia muscolare nell'epicondilite laterale

Epicondilite laterale (LE); È una delle più comuni lesioni dell'arto superiore, originata dal polso e dai muscoli estensori del polso, caratterizzata da dolore all'epicondilo laterale e alla superficie dei muscoli estensori dell'avambraccio. LE è stato descritto per la prima volta da Runge nel 1873 ed è stato nominato gomito del tennista da Morris nel 1882. Si pensa che la causa del LE sia causata da stress ripetitivi, traumi diretti, contrazioni ripetitive, degenerazione, microlacerazioni, riparazione immatura e tendinosi all'adesione dei muscoli estensore radiale breve del carpo ed estensore delle dita comune. Si osserva principalmente in 4-6 decenni. L'arto superiore più dominante è interessato. La sua incidenza annuale è stata determinata tra 1-3%. È stato dimostrato che può causare una significativa perdita di lavoro a causa del dolore nei pazienti.

Il Concetto Mulligan è un nuovo approccio alla Terapia Manuale. È stato sviluppato dal fisioterapista neozelandese Brian Mulligan negli anni '80 e la sua popolarità e consapevolezza sono aumentate negli ultimi 10 anni. Le tecniche concept-specific denominate NAGS, SNAGS e MWM sono applicate in modo sicuro ed efficace nelle malattie del sistema muscoloscheletrico-nervoso. Il concetto è adatto alla biomeccanica, ai principi chinesiologici artrocinematici, che sono la conoscenza comune degli approcci di Terapia Manuale conosciuti, e le tecniche e i principi applicativi sono importanti con altri approcci. mostrare differenze.

La terapia manuale e il rafforzamento dei muscoli estensori dell'avambraccio vengono utilizzati insieme alla tecnica MWM (mobilizzazione con movimento). La MWM elimina il dolore al gomito riducendo le facilitazioni anormali e crea alcuni stimoli tattili e compressivi nei tessuti molli. L'attività del nervo afferente si traduce in questi stimoli tattili e compressivi che inibiscono i neuroni del midollo spinale. La forza viene applicata a lungo carico a basso carico. Aumenta l'armonia e la mobilità degli strati di tessuto connettivo.

Concetto Mulligan; Può essere definito come una combinazione di concetti di mobilizzazione passiva come Kaltenborn, Maitland Cyriax e metodi attivi come Pilates, PNF e Kinetic Control. La caratteristica distintiva di questo approccio è che, quando si sceglie il caso giusto, si può ottenere il dolore, si possono ottenere guadagni funzionali in brevissimo tempo ea lungo termine.

Ricostruzione postisometrica: la tecnica dell'energia muscolare (MET) è una terapia manuale che utilizza l'energia propria del muscolo sotto forma di lievi contrazioni isometriche per rilassare e allungare i muscoli attraverso l'inibizione autogena o reciproca. Rispetto allo stretching statico, una tecnica passiva in cui il terapista fa tutto il lavoro, il MET è una tecnica attiva in cui anche il paziente è un partecipante attivo. La BAT si basa sui concetti di Inibizione Autogena e Mutua Inibizione. Se una contrazione massima del muscolo è seguita dallo stiramento dello stesso muscolo, l'inibizione autogena è nota come MET, e se il muscolo opposto a seguito di una contrazione massima del muscolo è allungato, è nota come MET di mutua inibizione.

Il trattamento manipolativo agisce direttamente sulle strutture articolari e crea una stimolazione afferente nocicettiva fornendo un effetto fisiologico sul sistema nervoso centrale. Tali risultati sottolineano l'adeguatezza dei movimenti locali di mobilitazione. Tale meccanismo può includere la circolazione intranorale, il flusso assoplasmatico o la viscoelasticità del tessuto connettivo neurale. Tuttavia, un numero crescente di studi ha dimostrato che i movimenti articolari passivi possono attivare molte aree.

I programmi di esercizio sono i trattamenti fisioterapici più comuni per LE. Ci sono molti studi che esaminano gli effetti dei programmi di esercizio in LE. Gli esercizi di stretching e rafforzamento sono al centro del programma di esercizi. Perché il tendine non dovrebbe solo essere rafforzato, dovrebbe essere flessibile. Gli esercizi a casa di solito dovrebbero essere eseguiti una o due volte al giorno.