Подколенный SNB: оценка динамики блока после субпараневральной инъекции ниже CPN и TN

Блокада подколенного седалищного нерва (ПСНБ) под ультразвуковым контролем (УЗИ) обычно используется для обеспечения хирургической анестезии при операциях на голеностопном суставе и стопе, а введение ультразвукового контроля (УЗИ) повысило простоту и точность выполнения блокады седалищного нерва. Тем не менее, перед анестезиологами по-прежнему стоит задача достижения оптимального времени «готовности к операции» после проведения PSNB под контролем США. Совокупные данные указывают на то, что субпараневральная ПСНБ улучшает исход сенсорно-моторной блокады по сравнению с субэпимилярной ПСНБ, при которой местный анестетик депонируется вне параневральной оболочки.

Хотя это обнадеживающие результаты, создание сенсорно-моторной блокады, т. е. хирургической анестезии в области, иннервируемой седалищным нервом, в течение 30 минут после инъекции местного анестетика (МА), после субпараневральной ПСНБ, остается проблемой, при этом показатель успеха варьируется от 62 до 92. %. Причины этого недостатка, несмотря на то, что МА откладывается в субпараневральном пространстве, близко к эпиневрию седалищного нерва, вероятно, многофакторны, так как размер нерва, площадь поверхности, подверженной воздействию местного анестетика, и внутренняя архитектура (соединительнотканный компонент) седалищного нерва и его ответвления, по-видимому, влияют на время возникновения блока и его полноту. В нашей клинической практике было отмечено, что дистальная субпараневральная инъекция (двойное гало) в отдельные параневральные влагалища общего малоберцового нерва (ОПН) и большеберцового нерва (БН) ниже точки расхождения в подколенной ямке демонстрировала более быструю сенсомоторную блокаду после ПСНБ. Таким образом, это исследование направлено на оценку влияния двойного субпараневрального введения в отдельные параневральные влагалища CPN и TN ниже точки их отхождения от седалищного нерва на сенсомоторную блокаду после PSNB в подколенной ямке.