Влияние 12-недельной круговой тренировки на чувствительность к инсулину и функцию эндотелия у женщин с резистентностью к инсулину

В течение последних 10 лет было опубликовано много исследований, посвященных влиянию физической тренировки на чувствительность всего организма к инсулину, но отсутствуют расширенные исследования потенциальной клинической пользы новых круговых тренировок, основанных на силовых и выносливых упражнениях. оптимизации чувствительности к инсулину и функции эндотелия сосудов. Представляет интерес точное определение физиологических и биохимических эффектов круговой тренировки. Важным аспектом планируемого исследования станет анализ влияния физических тренировок на высвобождаемые при мышечном сокращении миокины, способные модулировать различные метаболические процессы. Мы предположили, что у исследуемых участников 12 недель новой формы обучения приведут к улучшению чувствительности к инсулину и функции эндотелия сосудов, главным образом за счет миокинов, высвобождаемых при сокращении скелетных мышц.

Будут заданы следующие вопросы: (1) улучшают ли 12-недельные круговые тренировки (комбинированные упражнения на силу и выносливость), выполняемые женщинами с резистентностью к инсулину, чувствительность к инсулину, углеводный и липидный обмен и повышают эффективность эндотелиальных защитных механизмов? (2) изменяет ли 12-недельная круговая тренировка (сочетание упражнений на силу и выносливость) концентрации транскрипционных факторов, регулирующих липидный и углеводный обмен, или синтез и/или секрецию миокинов и адипокинов у женщин с резистентностью к инсулину? (3) оказывают ли 12-недельные силовые тренировки, чередующиеся с упражнениями на выносливость, положительный эффект на цитокиновый профиль? (4) есть ли связь между изменениями состава тела, HOMA-IR и уровнем миокинов, вызванных физическими тренировками? (5) уменьшают ли 12-недельные круговые тренировки симптомы болей в пояснице, подошвенную скованность и улучшают ли они функционирование пациента в повседневной жизни? В запланированном исследовании примет участие группа из 80 женщин в возрасте от 25 до 45 лет с диагностированной инсулинорезистентностью. Участники будут зачислены в исследовательскую программу на основании медицинской квалификации. Перед вмешательством у всех женщин будет собрана венозная кровь для определения уровня глюкозы натощак, гликозилированного гемоглобина (HbA1C) и инсулина, а также будет рассчитана резистентность к инсулину с помощью оценки модели гомеостаза резистентности к инсулину (HOMA-IR). Критерии включения будут следующими: (1) женщины, возраст: 25-45 лет, менструация, (2) ИМТ 18,5-29,9 кг/м2, (3) резистентность к инсулину на основе HOMA-IR (вырез- вне точки 2.5), (4) HbA1C ≤ 6,5%, (5) не противопоказаны физические нагрузки. Участники, отвечающие критериям включения, будут случайным образом разделены на две группы. Первая группа женщин пройдет круговую тренировку, состоящую из упражнений, выполняемых на 7 тренажерах, расположенных по кругу. Благодаря использованию соответствующего программного обеспечения тренажеры будут автоматически регулировать свои параметры, такие как высота сиденья или сопротивление тренирующемуся, а ход тренировки будет контролироваться индивидуально. Запланированное обучение продлится 3 месяца, в течение которых пациенты будут заниматься 3 раза в неделю по 30 минут (во время каждого занятия будет выполняться 2 круга). Запланированная продолжительность тренировки будет контролироваться (одна минута для силовых упражнений, четыре минуты для упражнений на выносливость и 30-секундный перерыв между каждым упражнением). В тренировочной группе будет выполнен одноповторный тест на максимальную нагрузку (1ПМ) для определения соответствующей тренировочной нагрузки, а затем после программы для проверки увеличения мышечной силы. Диапазон максимальной частоты сердечных сокращений (HRmax) также будет определяться у всех тренирующихся женщин. Вторая группа женщин, которым будет предложено поддерживать текущий уровень физической активности и диеты в течение 3 месяцев, будет служить контрольной группой. До и после тренировочной программы у всех участников исследования будут оцениваться скорость пульсовой волны, антропометрические параметры и состав тела. Параллельно берут венозную кровь для определения биохимических показателей, связанных с углеводным и липидным обменом, инсулинорезистентностью, функцией эндотелия сосудов, воспалением, адипоцитокинами и миокинами. В обеих группах женщин будут заданы вопросы, касающиеся рациона питания и уровня ежедневной физической активности.

Результаты будут подвергнуты анализу с использованием описательных и расширенных статистических методов, среди которых анализ корреляций, регрессионный, дисперсионный и кластерный анализ. Все расчеты и статистика будут выполняться с использованием программного обеспечения TIBCO Statistica 13.3 (TIBCO).