Wpływ 12-tygodniowego treningu obwodowego na wrażliwość na insulinę i funkcję śródbłonka u kobiet z insulinoopornością

W ciągu ostatnich 10 lat opublikowano wiele badań dotyczących wpływu treningu fizycznego na wrażliwość całego organizmu na insulinę, brakuje jednak szerszych badań nad potencjalnymi korzyściami klinicznymi nowatorskiego treningu obwodowego, opartego na ćwiczeniach siłowych i wytrzymałościowych, dotyczącego do optymalizacji wrażliwości na insulinę i funkcji śródbłonka naczyń. Interesujące jest dokładne określenie fizjologicznych i biochemicznych efektów treningu obwodowego. Ważnym aspektem planowanych badań będzie analiza wpływu treningu fizycznego na uwalniane podczas skurczu mięśni miokiny zdolne do modulowania różnych procesów metabolicznych. Postawiliśmy hipotezę, że u badanych uczestników 12 tygodni nowej formy treningu zaowocuje poprawą wrażliwości na insulinę i funkcji śródbłonka naczyniowego głównie poprzez miokiny uwalniane przez skurcze mięśni szkieletowych.

Zostaną postawione następujące pytania: (1) czy 12-tygodniowy trening obwodowy (połączenie ćwiczeń siłowych i wytrzymałościowych) wykonywany przez kobiety z insulinoopornością poprawia wrażliwość insulinową, gospodarkę węglowodanową i lipidową oraz promuje sprawność mechanizmów obronnych śródbłonka? (2) czy 12-tygodniowy trening obwodowy (połączony z ćwiczeniami siłowymi i wytrzymałościowymi) zmienia stężenia czynników transkrypcyjnych regulujących gospodarkę lipidową i węglowodanową lub syntezę i/lub wydzielanie miokin i adipokin u kobiet z insulinoopornością? (3) czy 12-tygodniowy trening siłowy przeplatany seriami ćwiczeń wytrzymałościowych ma pozytywny wpływ na profil cytokin? (4) czy istnieje związek między zmianami składu ciała, HOMA-IR, a poziomem miokin wywołanym treningiem fizycznym? (5) czy 12-tygodniowy trening obwodowy zmniejsza objawy bólowe krzyża, sztywność podeszwową i poprawia funkcjonowanie pacjenta w życiu codziennym? W planowanym badaniu weźmie udział grupa 80 kobiet w wieku od 25 do 45 lat, ze zdiagnozowaną insulinoopornością. Uczestnicy zostaną zapisani do programu badawczego na podstawie kwalifikacji medycznych. Przed zabiegiem u wszystkich kobiet zostanie pobrana krew żylna w celu oznaczenia glukozy na czczo, glikozylacji hemoglobiny (HbA1C) oraz wyliczenia poziomu insuliny i insulinooporności według homeostatycznego modelu oceny insulinooporności (HOMA-IR). Kryteriami włączenia będą: (1) kobiety, wiek: 25-45 lat, miesiączkujące, (2) BMI 18,5-29,9 kg/m2, (3) insulinooporność na podstawie HOMA-IR (cut- off point 2,5), (4) HbA1C ≤ 6,5%, (5) brak przeciwwskazań do aktywności fizycznej. Uczestnicy spełniający kryteria włączenia zostaną losowo podzieleni na dwie grupy. Pierwsza grupa kobiet przejdzie trening obwodowy, składający się z ćwiczeń wykonywanych na 7 maszynach ustawionych w obwodzie. Dzięki zastosowaniu odpowiedniego oprogramowania maszyny automatycznie dostosują swoje parametry, takie jak wysokość siedziska czy opór do osoby ćwiczącej, a postępy treningu będą indywidualnie monitorowane. Planowany trening potrwa 3 miesiące, podczas których pacjenci będą ćwiczyć 3 razy w tygodniu po 30 minut (w trakcie każdej sesji będą wykonywane 2 obwody). Planowany czas trwania sesji treningowej będzie kontrolowany (jedna minuta na ćwiczenia siłowe, cztery minuty na ćwiczenia wytrzymałościowe oraz 30-sekundowa przerwa pomiędzy każdym ćwiczeniem). W grupie trenującej zostanie wykonany jednopowtórzeniowy test wysiłkowy maksymalny (1RM) w celu określenia odpowiedniego obciążenia treningowego, a później po zakończeniu programu w celu weryfikacji przyrostu siły mięśniowej. U wszystkich ćwiczących kobiet zostanie również określony zakres tętna maksymalnego (HRmax). Druga grupa kobiet, które zostaną poproszone o utrzymanie dotychczasowego poziomu aktywności fizycznej i diety przez okres 3 miesięcy, będzie stanowić grupę kontrolną. Przed i po programie treningowym u wszystkich uczestników badania oceniana będzie prędkość fali tętna, parametry antropometryczne oraz skład ciała. Równolegle zostanie pobrana krew żylna w celu określenia wskaźników biochemicznych związanych z metabolizmem węglowodanów i lipidów, insulinoopornością, funkcją śródbłonka naczyniowego, stanem zapalnym oraz adipocytokinami i miokinami. W obu grupach kobiet zostaną przeprowadzone ankiety dotyczące sposobu żywienia oraz poziomu dziennej aktywności fizycznej.

Wyniki zostaną poddane analizie opisowej i zaawansowanej metodzie statystycznej, w tym analizie korelacji, regresji, wariancji i analizie skupień. Wszystkie obliczenia i statystyki zostaną wykonane przy użyciu oprogramowania TIBCO Statistica 13.3 (TIBCO).