Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Скрининг на ТБ повышает эффективность профилактической терапии (TB SCRIPT)

5 июня 2025 г. обновлено: University of California, San Francisco

Скрининг на туберкулез повышает эффективность профилактической терапии

ВИЧ-инфицированные имеют повышенный риск развития активного туберкулеза (ТБ). Для снижения бремени ТБ среди людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует систематический скрининг на ТБ с последующим 1) подтверждающим тестированием на ТБ для всех лиц с положительным результатом скрининга и 2) профилактической терапией ТБ (ТЛТ) для всех ЛЖВ, отвечающие критериям ТРТ, с отрицательным результатом скрининга.

Целью исследования «Скрининг на ТБ улучшает усвоение профилактической терапии» (TB SCRIPT) является определение того, является ли скрининг на ТБ, основанный на уровне С-реактивного белка (СРБ), измеренном с помощью быстрого и недорогого анализа по месту оказания медицинской помощи (POC), эффективным. улучшает усвоение TPT и клинические результаты ЛЖВ по сравнению со скринингом на ТБ на основе симптомов.

Обзор исследования

Подробное описание

Общая цель испытания TB SCRIPT состоит в том, чтобы оценить эффективность и рентабельность скрининга на ТБ на основе POC на основе CRP, что является следующим шагом, необходимым для успешного расширения как систематического скрининга на ТБ, так и TPT. Основная гипотеза исследования заключается в том, что по сравнению со скринингом на ТБ на основе симптомов стратегия скрининга на ТБ, основанная на уровне СРБ, измеренном в местах оказания медицинской помощи, улучшит использование ТРТ, тем самым снизив заболеваемость ТБ и связанную с ним смертность среди ЛЖВ.

Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи проведут индивидуальное рандомизированное контрольное исследование, в котором будут участвовать ЛЖВ, обращающиеся в клиники Уганды для начала плановой антиретровирусной терапии (АРТ). Приемлемые участники будут рандомизированы для скрининга на ТБ на основе POC (группа вмешательства) или скрининга на ТБ на основе симптомов (контрольная группа). В обеих группах участники с положительным результатом скрининга пройдут подтверждающее тестирование на туберкулез; участникам, у которых обнаружен распространенный ТБ, будет назначено стандартное лечение ТБ. В обеих группах участники с отрицательным результатом скрининга будут оцениваться на предмет соответствия ТРТ; Участники, имеющие право на TPT, будут инициированы на стандартном TPT. Все участники будут находиться под наблюдением в течение 2 лет.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

1719

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Kampala, Уганда
        • Kampala Capital City Authority Clinic

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

14 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Возраст ≥ 18 лет
  • Подтвержденный результат теста на ВИЧ+
  • Количество Т-лимфоцитов CD4 ≤ 350 клеток/мкл
  • Способность предоставить письменное (или засвидетельствованное устно, если неграмотно) информированное согласие

Критерий исключения:

  • Завершенное лечение активного легочного или внелегочного ТБ в течение последних 2 лет
  • Пройти полный курс ТПТ за последний год
  • Активный прием любых одобренных на международном уровне лекарств для лечения туберкулеза по любой причине в течение 2 недель после включения в исследование.
  • Предшествующая комбинированная АРТ для лечения ВИЧ в течение любой продолжительности (не включает однократную АРТ для профилактики вертикальной передачи ВИЧ)
  • В настоящее время проживает в 25 км от места регистрации, планирует переехать на 25 км за пределы места регистрации в ближайшие 2 года или планирует перевести лечение в связи с ВИЧ из текущего места регистрации

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Скрининг
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Скрининг на ТБ на основе POC CRP
Участники, рандомизированные в группу вмешательства, будут проходить скрининг на туберкулез на основе POC CRP при включении в исследование. Участники с повышенным уровнем POC CRP (≥8 мг/л) будут считаться положительными и будут направлены на подтверждающее тестирование на туберкулез. Участники с неповышенными уровнями POC CRP (<8 мг/л) будут считаться отрицательными при скрининге и будут оцениваться на соответствие критериям TPT.
СРБ является неспецифическим маркером воспаления, уровни которого повышаются при опосредованном интерлейкином 6 (ИЛ-6) воспалении, таком как активный туберкулез. В клинических условиях СРБ используется для выявления пациентов с системным воспалением в результате инфекции или неинфекционных случаев. В условиях высокой распространенности ТБ исследователи предполагают, что CRP можно использовать для точного скрининга людей на наличие активного ТБ (т.
Другие имена:
  • iCHROMA CRP-ридер
  • Бодитех Мед Инк.
Без вмешательства: Скрининг на ТБ на основе симптомов
Участники, рандомизированные в контрольную группу, будут проходить симптоматический скрининг на туберкулез при включении в исследование. Участники, сообщающие о ≥1 симптоме ТБ (текущий кашель, лихорадка, ночная потливость, потеря веса), будут считаться положительными и будут направлены на подтверждающее тестирование на ТБ в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Участники, у которых нет ни одного из 4 симптомов ТБ, будут считаться отрицательными при скрининге и будут оцениваться на предмет соответствия критериям TPT.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Микробиологически подтвержденный случай ТБ и смертность от всех причин
Временное ограничение: два года
Время до первого диагноза микробиологически подтвержденного случая ТБ или смерти от любой причины
два года

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Заболеваемость туберкулезом: число диагностированных
Временное ограничение: два года
Число случаев ТБ с микробиологически подтвержденным диагнозом
два года
Заболеваемость туберкулезом: заболеваемость
Временное ограничение: два года
Заболеваемость микробиологически подтвержденным ТБ (за исключением случаев распространенного ТБ)
два года
Заболеваемость ТБ: время до микробиологически подтвержденного диагноза ТБ
Временное ограничение: два года
Дней от трех месяцев после регистрации до постановки диагноза ТБ (или цензурирования)
два года
Заболеваемость туберкулезом: уровень заболеваемости
Временное ограничение: два года
Заболеваемость микробиологически подтвержденным ТБ
два года
Заболеваемость туберкулезом: лекарственно-устойчивый туберкулез
Временное ограничение: два года
Число диагностированных случаев лекарственно-устойчивого ТБ
два года
Заболеваемость ТБ: лекарственно-устойчивый ТБ среди людей, получающих ТЛТ
Временное ограничение: два года
Доля участников, получающих ТРТ, у которых диагностирован ТБ с лекарственной устойчивостью
два года
Смертность: количество смертей от любой причины
Временное ограничение: два года
Количество умерших по любой причине
два года
Смертность: время до смерти от любой причины
Временное ограничение: два года
Количество дней от регистрации до смерти от любой причины
два года
Смертность: смертность от всех причин
Временное ограничение: два года
Смертность от любых причин
два года
Смертность: число умерших от туберкулеза
Временное ограничение: два года
Число умерших от подтвержденного или вероятного ТБ
два года
Поглощение TPT: число негативов на экране, предписанное TPT
Временное ограничение: два года
Количество скрин-негативов, предписанных ТРТ
два года
Поглощение TPT: число положительных результатов скрининга предписано TPT
Временное ограничение: два года
Количество скрин-позитивов прописано ТРТ
два года
Поглощение TPT: количество инициированных на TPT
Временное ограничение: два года
Количество экранов-негативов предписано TPT + количество экранов-позитивов предписано TPT
два года
Поглощение TPT: время до начала TPT
Временное ограничение: два года
Количество дней от базового скрининга на ТБ до начала ТЛТ
два года
Поглощение TPT: количество завершающих TPT
Временное ограничение: два года
Количество начавших ТРТ, завершивших ≥90% лечения в течение установленного периода ТРТ
два года
Диагноз распространенного ТБ: количество подтвержденных микробиологически случаев распространенного ТБ, выявленных с помощью скринингового теста.
Временное ограничение: два года
Число положительных результатов скрининга с диагнозом распространенный ТБ
два года
Диагноз распространенного ТБ: количество подтвержденных микробиологически случаев распространенного ТБ, пропущенных при скрининговом тесте.
Временное ограничение: два года
Число лиц с отрицательным результатом скрининга, у которых диагностирован распространенный ТБ
два года
Диагноз распространенного ТБ: число диагностированных с микробиологически подтвержденным распространенным ТБ
Временное ограничение: два года
Количество положительных результатов скрининга с диагнозом распространенный ТБ + количество отрицательных результатов скрининга с диагнозом распространенный ТБ
два года
Лечение распространенного ТБ: Число пролеченных от распространенного ТБ
Временное ограничение: два года
Число лиц, начавших противотуберкулезное лечение через 3 месяца или менее после включения в исследование
два года
Лечение распространенного ТБ: количество лиц с микробиологически подтвержденным распространенным ТБ, завершивших лечение
Временное ограничение: два года
Число диагностированных и пролеченных, завершивших лечение
два года
Лечение распространенного ТБ: время до лечения микробиологически подтвержденного распространенного ТБ
Временное ограничение: два года
Количество дней с момента постановки диагноза распространенного ТБ до начала лечения ТБ
два года

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Christina Yoon, MD, University of California, San Francisco

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

16 ноября 2020 г.

Первичное завершение (Оцененный)

30 сентября 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 сентября 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

14 сентября 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

14 сентября 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

21 сентября 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

10 июня 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

5 июня 2025 г.

Последняя проверка

1 июня 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться