Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

TB-screening forbedrer opptak av forebyggende terapi (TB SCRIPT)

27. november 2023 oppdatert av: University of California, San Francisco

TB-screening forbedrer forsøket med opptak av forebyggende terapi

HIV-smittede har økt risiko for å utvikle aktiv tuberkulose (TB). For å redusere TB-byrden blant mennesker som lever med HIV (PLHIV), anbefaler Verdens helseorganisasjon (WHO) systematisk TB-screening etterfulgt av 1) bekreftende TB-testing for alle som screener positive og 2) TB-forebyggende terapi (TPT) for alle TPT-kvalifisert PLHIV som skjermer negativ.

Målet med TB Screening Improves Preventive Therapy Uptake (TB SCRIPT) studien er å finne ut om TB-screening basert på C-reaktivt protein (CRP) nivåer, målt ved hjelp av en rask og rimelig behandlingspunkt (POC) analyse, forbedrer TPT-opptak og kliniske utfall av PLHIV, i forhold til symptombasert TB-screening.

Studieoversikt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Det overordnede målet med TB SCRIPT-studien er å evaluere effektiviteten og kostnadseffektiviteten til POC CRP-basert TB-screening, som er neste trinn som kreves for vellykket oppskalering av både systematisk TB-screening og TPT. Studiens sentrale hypotese er at sammenlignet med symptombasert TB-screening, vil en TB-screeningsstrategi basert på CRP-nivåer målt ved behandlingspunktet forbedre TPT-opptaket, og dermed redusere TB-forekomsten og den tilhørende dødeligheten blant PLHIV.

For å teste denne hypotesen vil etterforskerne gjennomføre en individuell randomisert kontrollforsøk som registrerer PLHIV som presenteres for klinikker i Uganda for rutineinitiering av antiretroviral terapi (ART). Kvalifiserte deltakere vil bli randomisert til enten POC CRP-basert TB-screening (intervensjonsarm) eller symptombasert TB-screening (kontrollarm). I begge armer vil skjermpositive deltakere gjennomgå bekreftende TB-testing; deltakere som viser seg å ha utbredt TB vil bli igangsatt med standard TB-behandling. I begge armer vil skjermnegative deltakere bli vurdert for TPT-kvalifisering; TPT-kvalifiserte deltakere vil bli initiert på standard TPT. Alle deltakere vil bli fulgt i 2 år.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

1719

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

      • Kampala, Uganda
        • Kampala Capital City Authority Clinic

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

16 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder ≥ 18 år
  • Bekreftet HIV+ testresultat
  • CD4 T-lymfocyttantall på ≤ 350 celler/μL
  • Evne til å gi skriftlig (eller bevitnet muntlig, hvis analfabeter) informert samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • Fullført behandling for aktiv lunge- eller ekstrapulmonal tuberkulose i løpet av de siste 2 årene
  • Fullført et fullstendig TPT-kurs i løpet av det siste året
  • Aktivt ta alle internasjonalt godkjente medisiner for tuberkulosebehandling uansett årsak, innen 2 uker etter studiestart
  • Tidligere historie med kombinert ART for HIV-behandling uansett varighet (inkluderer ikke enkeltdose ART for forebygging av vertikal overføring av HIV)
  • Bor for tiden 25 km utenfor registreringsstedet, planlegger å flytte 25 km utenfor registreringsstedet i løpet av de neste 2 årene, eller planlegger å overføre HIV-omsorgen fra deres nåværende registreringssted

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Screening
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: POC CRP-basert TB-screening
Deltakere randomisert til intervensjonsarmen vil gjennomgå POC CRP-basert TB-screening ved studiestart. Deltakere med forhøyede POC CRP-nivåer (≥8 mg/L) vil bli ansett som screen-positive og vil bli henvist til bekreftende TB-testing. Deltakere med ikke-forhøyede POC CRP-nivåer (<8 mg/L) vil bli ansett som screen-negative og vil bli vurdert for TPT-kvalifisering.
CRP er en ikke-spesifikk markør for betennelse hvis nivåer øker i innstillingen av interleukin 6 (IL-6)-mediert betennelse, slik som aktiv TB. I kliniske omgivelser brukes CRP til å identifisere pasienter med systemisk betennelse fra infeksjon eller ikke-smittsomme tilfeller. I settinger med høy TB-prevalens, antar etterforskerne at CRP kan brukes til å nøyaktig screene individer for aktiv TB (dvs. skille individer med høy sannsynlighet for å ha aktiv TB fra de individene det er usannsynlig å ha aktiv TB).
Andre navn:
  • iCHROMA CRP-leser
  • Boditech Med Inc.
Ingen inngripen: Symptombasert TB-screening
Deltakere randomisert til kontrollarmen vil gjennomgå symptombasert TB-screening ved studiestart. Deltakere som rapporterer ≥1 TB-symptom (aktuell hoste, feber, nattesvette, vekttap) vil bli ansett som skjermpositive og vil bli henvist til bekreftende TB-testing, i henhold til WHOs retningslinjer. Deltakere med ingen av de 4 TB-symptomene vil bli ansett som skjermnegative og vil bli vurdert for TPT-kvalifisering.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Mikrobiologisk bekreftet hendelse TB og dødelighet av alle årsaker
Tidsramme: to år
Tid til første diagnose av mikrobiologisk bekreftet TB eller død uansett årsak
to år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
TB-forekomst: antall diagnostisert
Tidsramme: to år
Antall diagnostisert med mikrobiologisk bekreftet TB
to år
TB forekomst: forekomst
Tidsramme: to år
Forekomst av mikrobiologisk bekreftet tuberkulose (unntatt utbredte tuberkulosetilfeller)
to år
TB-insidens: Tid til mikrobiologisk bekreftet hendelse TB-diagnose
Tidsramme: to år
Dager fra tre måneder etter påmelding til TB-diagnose (eller sensurering)
to år
TB forekomst: insidensrate
Tidsramme: to år
Incident rate av mikrobiologisk bekreftet TB
to år
TB-forekomst: medikamentresistent TB
Tidsramme: to år
Antall diagnostisert med medikamentresistent hendelse TB
to år
TB-forekomst: medikamentresistent TB blant personer som får TPT
Tidsramme: to år
Andel deltakere som mottar TPT diagnostisert med tilfeldig medikamentresistent tuberkulose
to år
Dødelighet: antall dødsfall uansett årsak
Tidsramme: to år
Antall som døde uansett årsak
to år
Dødelighet: tid til død uansett årsak
Tidsramme: to år
Antall dager fra innmelding til død uansett årsak
to år
Dødelighet: dødelighet av alle årsaker
Tidsramme: to år
Antall dødsfall uansett årsak
to år
Dødelighet: antall døde av tuberkulose
Tidsramme: to år
Antall som døde av bekreftet eller sannsynlig tuberkulose
to år
TPT-opptak: antall skjermnegative foreskrevet TPT
Tidsramme: to år
Antall skjermnegative foreskrevet TPT
to år
TPT-opptak: antall skjermpositive foreskrevet TPT
Tidsramme: to år
Antall skjermpositive foreskrevet TPT
to år
TPT-opptak: antall initiert på TPT
Tidsramme: to år
Antall skjerm-negative foreskrevet TPT + tall skjerm-positive foreskrevet TPT
to år
TPT-opptak: tid til TPT-initiering
Tidsramme: to år
Dager fra baseline TB-screening til oppstart av TPT
to år
TPT-opptak: tall som fullfører TPT
Tidsramme: to år
Antall igangsatt på TPT som fullførte ≥90 % av behandlingen over foreskrevet TPT-periode
to år
Utbredt TB-diagnose: antall mikrobiologisk bekreftede utbredte TB-tilfeller oppdaget ved screeningtest
Tidsramme: to år
Antall skjermpositive diagnostisert med utbredt TB
to år
Utbredt TB-diagnose: antall mikrobiologisk bekreftede utbredte TB-tilfeller som ble savnet ved screeningtest
Tidsramme: to år
Antall skjermnegative diagnostisert med utbredt TB
to år
Utbredt TB-diagnose: antall diagnostisert med mikrobiologisk bekreftet utbredt TB
Tidsramme: to år
Antall skjermpositive diagnostisert med utbredt TB + antall skjermnegative diagnostisert med utbredt TB
to år
Utbredt TB-behandling: Antall behandlet for utbredt TB
Tidsramme: to år
Antall igangsatt TB-behandling 3 måneder eller mindre etter studiestart
to år
Utbredt TB-behandling: antall med mikrobiologisk bekreftet utbredt TB som fullfører behandlingen
Tidsramme: to år
Antall diagnostiserte og behandlede som fullførte behandlingen
to år
Utbredt tuberkulosebehandling: tid til behandling av mikrobiologisk bekreftet utbredt tuberkulose
Tidsramme: to år
Dager fra utbredt TB-diagnose til oppstart av TB-behandling
to år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Christina Yoon, MD, University of California, San Francisco

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

16. november 2020

Primær fullføring (Antatt)

15. mars 2025

Studiet fullført (Antatt)

15. mars 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

14. september 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

14. september 2020

Først lagt ut (Faktiske)

21. september 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

29. november 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

27. november 2023

Sist bekreftet

1. november 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på HIV

Kliniske studier på CRP, point-of-care assay

3
Abonnere