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TB-Screening verbessert die Aufnahme präventiver Therapien (TB SCRIPT)

27. November 2023 aktualisiert von: University of California, San Francisco

TB-Screening verbessert Studien zur Aufnahme präventiver Therapien

HIV-infizierte Menschen haben ein erhöhtes Risiko, an aktiver Tuberkulose (TB) zu erkranken. Um die Belastung durch TB bei Menschen mit HIV (PLHIV) zu verringern, empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation (WHO) ein systematisches TB-Screening, gefolgt von 1) einem TB-Bestätigungstest für alle, die positiv getestet wurden, und 2) einer TB-Präventionstherapie (TPT) für alle TPT-berechtigte Menschen mit HIV, die negativ getestet wurden.

Das Ziel der TB SCRIPT-Studie (TB Screening Improves Preventive Therapy Uptake) ist es, festzustellen, ob ein TB-Screening basierend auf C-reaktiven Protein (CRP)-Spiegeln, gemessen mit einem schnellen und kostengünstigen Point-of-Care (POC)-Assay, verbessert die TPT-Aufnahme und die klinischen Ergebnisse von PLHIV im Vergleich zum symptombasierten TB-Screening.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Das übergeordnete Ziel der TB SCRIPT-Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit und Kosteneffizienz des POC-CRP-basierten TB-Screenings, das der nächste Schritt ist, der für eine erfolgreiche Skalierung sowohl des systematischen TB-Screenings als auch des TPT erforderlich ist. Die zentrale Hypothese der Studie ist, dass im Vergleich zum symptombasierten TB-Screening eine TB-Screening-Strategie, die auf am Point-of-Care gemessenen CRP-Werten basiert, die TPT-Aufnahme verbessert und dadurch die TB-Inzidenz und die damit verbundene Mortalität bei Menschen mit HIV reduziert.

Um diese Hypothese zu testen, werden die Forscher eine individuelle randomisierte Kontrollstudie durchführen, in der Menschen mit HIV aufgenommen werden, die sich in Kliniken in Uganda zur Einleitung einer routinemäßigen antiretroviralen Therapie (ART) vorstellen. Geeignete Teilnehmer werden randomisiert entweder dem POC CRP-basierten TB-Screening (Interventionsarm) oder dem symptombasierten TB-Screening (Kontrollarm) zugeteilt. In beiden Armen werden Screen-positive Teilnehmer einem TB-Bestätigungstest unterzogen; Teilnehmer, bei denen eine vorherrschende TB festgestellt wurde, werden mit einer Standard-TB-Behandlung begonnen. In beiden Armen werden Screen-negative Teilnehmer auf TPT-Berechtigung geprüft; TPT-berechtigte Teilnehmer werden auf Standard-TPT initiiert. Alle Teilnehmer werden 2 Jahre lang begleitet.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

1719

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Kampala, Uganda
        • Kampala Capital City Authority Clinic

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

16 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter ≥ 18 Jahre
  • Bestätigtes HIV+ Testergebnis
  • CD4-T-Lymphozytenzahl von ≤ 350 Zellen/μl
  • Fähigkeit, eine schriftliche (oder bezeugte mündliche, wenn Analphabeten) Einverständniserklärung abzugeben

Ausschlusskriterien:

  • Abgeschlossene Behandlung für aktive pulmonale oder extrapulmonale TB innerhalb der letzten 2 Jahre
  • Im vergangenen Jahr einen vollständigen TPT-Kurs abgeschlossen
  • Aktive Einnahme international zugelassener Medikamente zur TB-Behandlung aus irgendeinem Grund innerhalb von 2 Wochen nach Studieneintritt
  • Vorgeschichte einer kombinierten ART zur HIV-Behandlung für einen beliebigen Zeitraum (schließt keine Einzeldosis-ART zur Verhinderung der vertikalen Übertragung von HIV ein)
  • derzeit 25 km von ihrem Aufnahmeort entfernt wohnen, planen, in den nächsten 2 Jahren 25 km von ihrem Aufnahmeort wegzuziehen, oder planen, ihre HIV-Versorgung von ihrem aktuellen Aufnahmeort zu verlegen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Screening
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: POC CRP-basiertes TB-Screening
Die dem Interventionsarm randomisierten Teilnehmer werden bei Studieneintritt einem POC-CRP-basierten TB-Screening unterzogen. Teilnehmer mit erhöhten POC-CRP-Spiegeln (≥8 mg/l) werden als Screening-positiv angesehen und zu einem TB-Bestätigungstest überwiesen. Teilnehmer mit nicht erhöhten POC-CRP-Werten (<8 mg/L) werden als Screen-negativ angesehen und auf TPT-Eignung geprüft.
CRP ist ein unspezifischer Entzündungsmarker, dessen Spiegel im Rahmen einer durch Interleukin 6 (IL-6) vermittelten Entzündung, wie z. B. aktiver TB, ansteigen. In klinischen Umgebungen wird CRP verwendet, um Patienten mit systemischer Entzündung aufgrund einer Infektion oder nicht infektiöser Fälle zu identifizieren. In Umgebungen mit hoher TB-Prävalenz gehen die Forscher davon aus, dass CRP verwendet werden kann, um Personen genau auf aktive TB zu untersuchen (d. h. Personen mit hoher Wahrscheinlichkeit, aktive TB zu haben, von Personen zu unterscheiden, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass sie aktive TB haben).
Andere Namen:
  • iCHROMA CRP-Lesegerät
  • Boditech Med Inc.
Kein Eingriff: Symptombasiertes TB-Screening
Die in den Kontrollarm randomisierten Teilnehmer werden bei Studieneintritt einem symptombasierten TB-Screening unterzogen. Teilnehmer, die ≥ 1 TB-Symptom melden (aktueller Husten, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust), werden als Screen-positiv angesehen und gemäß den WHO-Richtlinien zu einem TB-Bestätigungstest überwiesen. Teilnehmer mit keinem der 4 TB-Symptome werden als Screen-negativ angesehen und auf TPT-Berechtigung geprüft.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mikrobiologisch bestätigter TB-Vorfall und Gesamtmortalität
Zeitfenster: 2 Jahre
Zeit bis zur ersten Diagnose eines mikrobiologisch bestätigten TB-Ereignisses oder Tod jeglicher Ursache
2 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
TB-Inzidenz: Anzahl diagnostiziert
Zeitfenster: 2 Jahre
Anzahl, bei der ein mikrobiologisch bestätigter TB-Vorfall diagnostiziert wurde
2 Jahre
TB-Inzidenz: Inzidenz
Zeitfenster: 2 Jahre
Inzidenz von mikrobiologisch bestätigter TB (ohne häufige TB-Fälle)
2 Jahre
TB-Inzidenz: Zeit bis zur mikrobiologisch bestätigten TB-Diagnose
Zeitfenster: 2 Jahre
Tage von drei Monaten nach der Registrierung bis zur TB-Diagnose (oder Zensierung)
2 Jahre
TB-Inzidenz: Inzidenzrate
Zeitfenster: 2 Jahre
Inzidenzrate von mikrobiologisch bestätigter TB
2 Jahre
TB-Inzidenz: arzneimittelresistente TB
Zeitfenster: 2 Jahre
Anzahl, bei der ein arzneimittelresistenter Vorfall von TB diagnostiziert wurde
2 Jahre
TB-Inzidenz: arzneimittelresistente TB bei Personen, die TPT erhalten
Zeitfenster: 2 Jahre
Anteil der Teilnehmer, die TPT erhalten, bei denen eine arzneimittelresistente TB diagnostiziert wurde
2 Jahre
Sterblichkeit: Anzahl der Todesfälle jeglicher Ursache
Zeitfenster: 2 Jahre
Anzahl, die aus irgendeinem Grund gestorben ist
2 Jahre
Sterblichkeit: Zeit bis zum Tod jeglicher Ursache
Zeitfenster: 2 Jahre
Anzahl der Tage von der Registrierung bis zum Tod jeglicher Ursache
2 Jahre
Sterblichkeit: Sterblichkeitsrate aller Ursachen
Zeitfenster: 2 Jahre
Todesrate jeglicher Ursache
2 Jahre
Sterblichkeit: Zahl der an Tuberkulose Verstorbenen
Zeitfenster: 2 Jahre
Zahl derer, die an bestätigter oder wahrscheinlicher TB gestorben sind
2 Jahre
TPT-Aufnahme: Anzahl von Screen-Negativen, die TPT verschrieben haben
Zeitfenster: 2 Jahre
Anzahl der Screen-Negative, denen TPT verschrieben wurde
2 Jahre
TPT-Aufnahme: Zahl der Screen-Positiven, denen TPT verschrieben wird
Zeitfenster: 2 Jahre
Anzahl Screen-Positive vorgeschrieben TPT
2 Jahre
TPT-Aufnahme: Anzahl, die auf TPT initiiert wurde
Zeitfenster: 2 Jahre
Anzahl Screen-Negative vorgeschrieben TPT + Anzahl Screen-Positive vorgeschrieben TPT
2 Jahre
TPT-Aufnahme: Zeit bis zur TPT-Initiation
Zeitfenster: 2 Jahre
Tage vom Ausgangs-TB-Screening bis zum Beginn der TPT
2 Jahre
TPT-Aufnahme: Zahl, die TPT vervollständigt
Zeitfenster: 2 Jahre
Anzahl der mit TPT begonnenen Patienten, die ≥90 % der Behandlung über den vorgeschriebenen TPT-Zeitraum abgeschlossen haben
2 Jahre
Prävalente TB-Diagnose: Anzahl mikrobiologisch bestätigter prävalenter TB-Fälle, die durch Screening-Test entdeckt wurden
Zeitfenster: 2 Jahre
Anzahl Screen-Positive, bei denen TB diagnostiziert wurde
2 Jahre
Prävalente TB-Diagnose: Anzahl mikrobiologisch bestätigter prävalenter TB-Fälle, die beim Screening-Test übersehen wurden
Zeitfenster: 2 Jahre
Anzahl Screen-Negative, bei denen TB diagnostiziert wurde
2 Jahre
Prävalente TB-Diagnose: Anzahl mit diagnostizierter mikrobiologisch bestätigter prävalenter TB
Zeitfenster: 2 Jahre
Anzahl Screen-Positive, bei denen eine vorherrschende TB diagnostiziert wurde + Anzahl Screen-Negative, bei denen eine vorherrschende TB diagnostiziert wurde
2 Jahre
Behandlung von vorherrschender TB: Anzahl der wegen vorherrschender TB behandelten Personen
Zeitfenster: 2 Jahre
Anzahl, die 3 Monate oder weniger nach Studieneintritt mit einer TB-Behandlung begonnen wurde
2 Jahre
Prävalente TB-Behandlung: Zahl mit mikrobiologisch bestätigter prävalenter TB, die die Behandlung abschließt
Zeitfenster: 2 Jahre
Anzahl der diagnostizierten und behandelten Personen, die die Behandlung abgeschlossen haben
2 Jahre
Prävalente TB-Behandlung: Zeit bis zur Behandlung einer mikrobiologisch bestätigten prävalenten TB
Zeitfenster: 2 Jahre
Tage von der Diagnose einer vorherrschenden TB bis zum Beginn der TB-Behandlung
2 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

16. November 2020

Primärer Abschluss (Geschätzt)

15. März 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

15. März 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

14. September 2020

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

14. September 2020

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

21. September 2020

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

29. November 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

27. November 2023

Zuletzt verifiziert

1. November 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur HIV

Klinische Studien zur CRP, Point-of-Care-Assay

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