- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04557176
TB-Screening verbessert die Aufnahme präventiver Therapien (TB SCRIPT)
TB-Screening verbessert Studien zur Aufnahme präventiver Therapien
HIV-infizierte Menschen haben ein erhöhtes Risiko, an aktiver Tuberkulose (TB) zu erkranken. Um die Belastung durch TB bei Menschen mit HIV (PLHIV) zu verringern, empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation (WHO) ein systematisches TB-Screening, gefolgt von 1) einem TB-Bestätigungstest für alle, die positiv getestet wurden, und 2) einer TB-Präventionstherapie (TPT) für alle TPT-berechtigte Menschen mit HIV, die negativ getestet wurden.
Das Ziel der TB SCRIPT-Studie (TB Screening Improves Preventive Therapy Uptake) ist es, festzustellen, ob ein TB-Screening basierend auf C-reaktiven Protein (CRP)-Spiegeln, gemessen mit einem schnellen und kostengünstigen Point-of-Care (POC)-Assay, verbessert die TPT-Aufnahme und die klinischen Ergebnisse von PLHIV im Vergleich zum symptombasierten TB-Screening.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das übergeordnete Ziel der TB SCRIPT-Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit und Kosteneffizienz des POC-CRP-basierten TB-Screenings, das der nächste Schritt ist, der für eine erfolgreiche Skalierung sowohl des systematischen TB-Screenings als auch des TPT erforderlich ist. Die zentrale Hypothese der Studie ist, dass im Vergleich zum symptombasierten TB-Screening eine TB-Screening-Strategie, die auf am Point-of-Care gemessenen CRP-Werten basiert, die TPT-Aufnahme verbessert und dadurch die TB-Inzidenz und die damit verbundene Mortalität bei Menschen mit HIV reduziert.
Um diese Hypothese zu testen, werden die Forscher eine individuelle randomisierte Kontrollstudie durchführen, in der Menschen mit HIV aufgenommen werden, die sich in Kliniken in Uganda zur Einleitung einer routinemäßigen antiretroviralen Therapie (ART) vorstellen. Geeignete Teilnehmer werden randomisiert entweder dem POC CRP-basierten TB-Screening (Interventionsarm) oder dem symptombasierten TB-Screening (Kontrollarm) zugeteilt. In beiden Armen werden Screen-positive Teilnehmer einem TB-Bestätigungstest unterzogen; Teilnehmer, bei denen eine vorherrschende TB festgestellt wurde, werden mit einer Standard-TB-Behandlung begonnen. In beiden Armen werden Screen-negative Teilnehmer auf TPT-Berechtigung geprüft; TPT-berechtigte Teilnehmer werden auf Standard-TPT initiiert. Alle Teilnehmer werden 2 Jahre lang begleitet.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Kampala, Uganda
- Kampala Capital City Authority Clinic
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre
- Bestätigtes HIV+ Testergebnis
- CD4-T-Lymphozytenzahl von ≤ 350 Zellen/μl
- Fähigkeit, eine schriftliche (oder bezeugte mündliche, wenn Analphabeten) Einverständniserklärung abzugeben
Ausschlusskriterien:
- Abgeschlossene Behandlung für aktive pulmonale oder extrapulmonale TB innerhalb der letzten 2 Jahre
- Im vergangenen Jahr einen vollständigen TPT-Kurs abgeschlossen
- Aktive Einnahme international zugelassener Medikamente zur TB-Behandlung aus irgendeinem Grund innerhalb von 2 Wochen nach Studieneintritt
- Vorgeschichte einer kombinierten ART zur HIV-Behandlung für einen beliebigen Zeitraum (schließt keine Einzeldosis-ART zur Verhinderung der vertikalen Übertragung von HIV ein)
- derzeit 25 km von ihrem Aufnahmeort entfernt wohnen, planen, in den nächsten 2 Jahren 25 km von ihrem Aufnahmeort wegzuziehen, oder planen, ihre HIV-Versorgung von ihrem aktuellen Aufnahmeort zu verlegen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Screening
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: POC CRP-basiertes TB-Screening
Die dem Interventionsarm randomisierten Teilnehmer werden bei Studieneintritt einem POC-CRP-basierten TB-Screening unterzogen.
Teilnehmer mit erhöhten POC-CRP-Spiegeln (≥8 mg/l) werden als Screening-positiv angesehen und zu einem TB-Bestätigungstest überwiesen.
Teilnehmer mit nicht erhöhten POC-CRP-Werten (<8 mg/L) werden als Screen-negativ angesehen und auf TPT-Eignung geprüft.
|
CRP ist ein unspezifischer Entzündungsmarker, dessen Spiegel im Rahmen einer durch Interleukin 6 (IL-6) vermittelten Entzündung, wie z. B. aktiver TB, ansteigen.
In klinischen Umgebungen wird CRP verwendet, um Patienten mit systemischer Entzündung aufgrund einer Infektion oder nicht infektiöser Fälle zu identifizieren.
In Umgebungen mit hoher TB-Prävalenz gehen die Forscher davon aus, dass CRP verwendet werden kann, um Personen genau auf aktive TB zu untersuchen (d. h. Personen mit hoher Wahrscheinlichkeit, aktive TB zu haben, von Personen zu unterscheiden, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass sie aktive TB haben).
Andere Namen:
|
Kein Eingriff: Symptombasiertes TB-Screening
Die in den Kontrollarm randomisierten Teilnehmer werden bei Studieneintritt einem symptombasierten TB-Screening unterzogen.
Teilnehmer, die ≥ 1 TB-Symptom melden (aktueller Husten, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust), werden als Screen-positiv angesehen und gemäß den WHO-Richtlinien zu einem TB-Bestätigungstest überwiesen.
Teilnehmer mit keinem der 4 TB-Symptome werden als Screen-negativ angesehen und auf TPT-Berechtigung geprüft.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Mikrobiologisch bestätigter TB-Vorfall und Gesamtmortalität
Zeitfenster: 2 Jahre
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Zeit bis zur ersten Diagnose eines mikrobiologisch bestätigten TB-Ereignisses oder Tod jeglicher Ursache
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2 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
TB-Inzidenz: Anzahl diagnostiziert
Zeitfenster: 2 Jahre
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Anzahl, bei der ein mikrobiologisch bestätigter TB-Vorfall diagnostiziert wurde
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2 Jahre
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TB-Inzidenz: Inzidenz
Zeitfenster: 2 Jahre
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Inzidenz von mikrobiologisch bestätigter TB (ohne häufige TB-Fälle)
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2 Jahre
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TB-Inzidenz: Zeit bis zur mikrobiologisch bestätigten TB-Diagnose
Zeitfenster: 2 Jahre
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Tage von drei Monaten nach der Registrierung bis zur TB-Diagnose (oder Zensierung)
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2 Jahre
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TB-Inzidenz: Inzidenzrate
Zeitfenster: 2 Jahre
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Inzidenzrate von mikrobiologisch bestätigter TB
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2 Jahre
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TB-Inzidenz: arzneimittelresistente TB
Zeitfenster: 2 Jahre
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Anzahl, bei der ein arzneimittelresistenter Vorfall von TB diagnostiziert wurde
|
2 Jahre
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TB-Inzidenz: arzneimittelresistente TB bei Personen, die TPT erhalten
Zeitfenster: 2 Jahre
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Anteil der Teilnehmer, die TPT erhalten, bei denen eine arzneimittelresistente TB diagnostiziert wurde
|
2 Jahre
|
Sterblichkeit: Anzahl der Todesfälle jeglicher Ursache
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Anzahl, die aus irgendeinem Grund gestorben ist
|
2 Jahre
|
Sterblichkeit: Zeit bis zum Tod jeglicher Ursache
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Anzahl der Tage von der Registrierung bis zum Tod jeglicher Ursache
|
2 Jahre
|
Sterblichkeit: Sterblichkeitsrate aller Ursachen
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Todesrate jeglicher Ursache
|
2 Jahre
|
Sterblichkeit: Zahl der an Tuberkulose Verstorbenen
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Zahl derer, die an bestätigter oder wahrscheinlicher TB gestorben sind
|
2 Jahre
|
TPT-Aufnahme: Anzahl von Screen-Negativen, die TPT verschrieben haben
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Anzahl der Screen-Negative, denen TPT verschrieben wurde
|
2 Jahre
|
TPT-Aufnahme: Zahl der Screen-Positiven, denen TPT verschrieben wird
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Anzahl Screen-Positive vorgeschrieben TPT
|
2 Jahre
|
TPT-Aufnahme: Anzahl, die auf TPT initiiert wurde
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Anzahl Screen-Negative vorgeschrieben TPT + Anzahl Screen-Positive vorgeschrieben TPT
|
2 Jahre
|
TPT-Aufnahme: Zeit bis zur TPT-Initiation
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Tage vom Ausgangs-TB-Screening bis zum Beginn der TPT
|
2 Jahre
|
TPT-Aufnahme: Zahl, die TPT vervollständigt
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Anzahl der mit TPT begonnenen Patienten, die ≥90 % der Behandlung über den vorgeschriebenen TPT-Zeitraum abgeschlossen haben
|
2 Jahre
|
Prävalente TB-Diagnose: Anzahl mikrobiologisch bestätigter prävalenter TB-Fälle, die durch Screening-Test entdeckt wurden
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Anzahl Screen-Positive, bei denen TB diagnostiziert wurde
|
2 Jahre
|
Prävalente TB-Diagnose: Anzahl mikrobiologisch bestätigter prävalenter TB-Fälle, die beim Screening-Test übersehen wurden
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Anzahl Screen-Negative, bei denen TB diagnostiziert wurde
|
2 Jahre
|
Prävalente TB-Diagnose: Anzahl mit diagnostizierter mikrobiologisch bestätigter prävalenter TB
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Anzahl Screen-Positive, bei denen eine vorherrschende TB diagnostiziert wurde + Anzahl Screen-Negative, bei denen eine vorherrschende TB diagnostiziert wurde
|
2 Jahre
|
Behandlung von vorherrschender TB: Anzahl der wegen vorherrschender TB behandelten Personen
Zeitfenster: 2 Jahre
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Anzahl, die 3 Monate oder weniger nach Studieneintritt mit einer TB-Behandlung begonnen wurde
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2 Jahre
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Prävalente TB-Behandlung: Zahl mit mikrobiologisch bestätigter prävalenter TB, die die Behandlung abschließt
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Anzahl der diagnostizierten und behandelten Personen, die die Behandlung abgeschlossen haben
|
2 Jahre
|
Prävalente TB-Behandlung: Zeit bis zur Behandlung einer mikrobiologisch bestätigten prävalenten TB
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Tage von der Diagnose einer vorherrschenden TB bis zum Beginn der TB-Behandlung
|
2 Jahre
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Christina Yoon, MD, University of California, San Francisco
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- TEMPRANO ANRS 12136 Study Group; Danel C, Moh R, Gabillard D, Badje A, Le Carrou J, Ouassa T, Ouattara E, Anzian A, Ntakpe JB, Minga A, Kouame GM, Bouhoussou F, Emieme A, Kouame A, Inwoley A, Toni TD, Ahiboh H, Kabran M, Rabe C, Sidibe B, Nzunetu G, Konan R, Gnokoro J, Gouesse P, Messou E, Dohoun L, Kamagate S, Yao A, Amon S, Kouame AB, Koua A, Kouame E, Ndri Y, Ba-Gomis O, Daligou M, Ackoundze S, Hawerlander D, Ani A, Dembele F, Kone F, Guehi C, Kanga C, Koule S, Seri J, Oyebi M, Mbakop N, Makaila O, Babatunde C, Babatounde N, Bleoue G, Tchoutedjem M, Kouadio AC, Sena G, Yededji SY, Assi R, Bakayoko A, Mahassadi A, Attia A, Oussou A, Mobio M, Bamba D, Koman M, Horo A, Deschamps N, Chenal H, Sassan-Morokro M, Konate S, Aka K, Aoussi E, Journot V, Nchot C, Karcher S, Chaix ML, Rouzioux C, Sow PS, Perronne C, Girard PM, Menan H, Bissagnene E, Kadio A, Ettiegne-Traore V, Moh-Semde C, Kouame A, Massumbuko JM, Chene G, Dosso M, Domoua SK, N'Dri-Yoman T, Salamon R, Eholie SP, Anglaret X. A Trial of Early Antiretrovirals and Isoniazid Preventive Therapy in Africa. N Engl J Med. 2015 Aug 27;373(9):808-22. doi: 10.1056/NEJMoa1507198. Epub 2015 Jul 20.
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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