Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Tbc-screening verbetert de acceptatie van preventieve therapie (TB SCRIPT)

27 november 2023 bijgewerkt door: University of California, San Francisco

Tbc-screening verbetert proefopname van preventieve therapie

HIV-geïnfecteerde mensen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van actieve tuberculose (tbc). Om de last van tbc onder mensen met hiv (PLHIV) te verminderen, beveelt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) systematische tbc-screening aan, gevolgd door 1) bevestigende tbc-testen voor iedereen die positief screent en 2) tbc-preventieve therapie (TPT) voor iedereen TPT-geschikte PLHIV die negatief screenen.

Het doel van de TB SCRIPT-studie (TB Screening Improves Preventive Therapy Uptake) is om te bepalen of tbc-screening op basis van C-reactieve proteïne (CRP)-niveaus, gemeten met behulp van een snelle en goedkope point-of-care (POC)-test, verbetert de TPT-opname en klinische resultaten van PLHIV, in vergelijking met op symptomen gebaseerde tbc-screening.

Studie Overzicht

Toestand

Actief, niet wervend

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Het algemene doel van de TB SCRIPT-studie is het evalueren van de effectiviteit en kosteneffectiviteit van op POC CRP gebaseerde tbc-screening, wat de volgende stap is die nodig is voor een succesvolle opschaling van zowel systematische tbc-screening als TPT. De centrale hypothese van de studie is dat in vergelijking met op symptomen gebaseerde tbc-screening, een tbc-screeningstrategie op basis van CRP-niveaus gemeten op het zorgpunt de TPT-opname zal verbeteren, waardoor de tbc-incidentie en de bijbehorende mortaliteit onder PLHIV wordt verminderd.

Om deze hypothese te testen, zullen de onderzoekers een individuele gerandomiseerde controlestudie uitvoeren waarbij PLHIV wordt ingeschreven bij klinieken in Oeganda voor het starten van routinematige antiretrovirale therapie (ART). In aanmerking komende deelnemers worden gerandomiseerd naar ofwel POC CRP-gebaseerde tbc-screening (interventie-arm) of symptoom-gebaseerde tbc-screening (controle-arm). In beide armen ondergaan screen-positieve deelnemers een bevestigende tbc-test; deelnemers die veel voorkomende tbc hebben, zullen worden gestart met de standaardtbc-behandeling. In beide armen zullen screen-negatieve deelnemers worden beoordeeld op geschiktheid voor TPT; Deelnemers die in aanmerking komen voor TPT worden ingewijd op standaard TPT. Alle deelnemers worden gedurende 2 jaar gevolgd.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

1719

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

      • Kampala, Oeganda
        • Kampala Capital City Authority Clinic

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

16 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd ≥ 18 jaar
  • Bevestigd HIV+ testresultaat
  • Aantal CD4 T-lymfocyten van ≤ 350 cellen/μL
  • Capaciteit om schriftelijke (of getuige mondelinge, indien analfabeet) geïnformeerde toestemming te geven

Uitsluitingscriteria:

  • Voltooide behandeling voor actieve pulmonale of extrapulmonale tbc in de afgelopen 2 jaar
  • In het afgelopen jaar een volledige TPT-cursus afgerond
  • Actief gebruik van internationaal goedgekeurde medicatie voor de behandeling van tbc, om welke reden dan ook, binnen 2 weken na deelname aan het onderzoek
  • Voorgeschiedenis van gecombineerde ART voor hiv-behandeling voor welke duur dan ook (exclusief eenmalige dosis ART voor preventie van verticale overdracht van hiv)
  • Woont momenteel 25 km buiten hun registratielocatie, is van plan om in de komende 2 jaar 25 km buiten hun registratielocatie te verhuizen, of is van plan hun hiv-zorg over te dragen van hun huidige registratielocatie

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Screening
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: POC CRP-gebaseerde tbc-screening
Deelnemers die gerandomiseerd zijn naar de interventiearm, ondergaan bij aanvang van het onderzoek een POC CRP-gebaseerde tbc-screening. Deelnemers met verhoogde POC CRP-waarden (≥8 mg/L) worden als screen-positief beschouwd en worden doorverwezen voor bevestigende tbc-testen. Deelnemers met niet-verhoogde POC CRP-waarden (<8 mg/L) worden als screen-negatief beschouwd en worden beoordeeld op geschiktheid voor TPT.
CRP is een niet-specifieke ontstekingsmarker waarvan de niveaus stijgen in de setting van door interleukine 6 (IL-6) gemedieerde ontsteking, zoals actieve tuberculose. In klinische settings wordt CRP gebruikt om patiënten met systemische ontsteking door infectie of niet-infectieuze gevallen te identificeren. In omgevingen met een hoge tbc-prevalentie veronderstellen de onderzoekers dat CRP kan worden gebruikt om personen nauwkeurig te screenen op actieve tbc (d.w.z. personen met een grote kans op actieve tbc te onderscheiden van personen die waarschijnlijk geen actieve tbc hebben).
Andere namen:
  • iCHROMA CRP-lezer
  • Boditech Med Inc.
Geen tussenkomst: Symptoomgebaseerde tbc-screening
Deelnemers gerandomiseerd naar de controle-arm zullen bij aanvang van het onderzoek een op symptomen gebaseerde tbc-screening ondergaan. Deelnemers die ≥1 tbc-symptoom melden (huidige hoest, koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies) worden beschouwd als screen-positief en worden doorverwezen voor bevestigende tbc-testen, in overeenstemming met de richtlijnen van de WHO. Deelnemers met geen van de 4 TB-symptomen worden als screen-negatief beschouwd en worden beoordeeld op geschiktheid voor TPT.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Microbiologisch bevestigd incident tbc en sterfte door alle oorzaken
Tijdsspanne: twee jaar
Tijd tot de eerste diagnose van een microbiologisch bevestigd incident met tuberculose of overlijden door welke oorzaak dan ook
twee jaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Tbc-incidentie: aantal gediagnosticeerd
Tijdsspanne: twee jaar
Aantal gediagnosticeerd met microbiologisch bevestigd incident tbc
twee jaar
Tbc-incidentie: incidentie
Tijdsspanne: twee jaar
Incidentie van microbiologisch bevestigde tbc (exclusief prevalente tbc-gevallen)
twee jaar
Tbc-incidentie: tijd tot microbiologisch bevestigde incident-tbc-diagnose
Tijdsspanne: twee jaar
Dagen vanaf drie maanden na inschrijving tot incident-tbc-diagnose (of censurering)
twee jaar
Tbc-incidentie: incidentie
Tijdsspanne: twee jaar
Incidentiecijfer van microbiologisch bevestigde tuberculose
twee jaar
Tbc-incidentie: resistente tbc
Tijdsspanne: twee jaar
Aantal gediagnosticeerd met resistente tuberculose
twee jaar
TBC-incidentie: resistente tbc onder mensen die TPT krijgen
Tijdsspanne: twee jaar
Percentage van de deelnemers die TPT ontvingen, gediagnosticeerd met incidente geneesmiddelresistente tbc
twee jaar
Sterfte: aantal sterfgevallen door welke oorzaak dan ook
Tijdsspanne: twee jaar
Aantal dat door welke oorzaak dan ook is overleden
twee jaar
Sterfte: tijd tot overlijden door welke oorzaak dan ook
Tijdsspanne: twee jaar
Aantal dagen vanaf inschrijving tot overlijden door welke oorzaak dan ook
twee jaar
Sterfte: sterftecijfer door alle oorzaken
Tijdsspanne: twee jaar
Aantal sterfgevallen door welke oorzaak dan ook
twee jaar
Sterfte: aantal overledenen aan tbc
Tijdsspanne: twee jaar
Aantal overledenen aan bevestigde of waarschijnlijke tbc
twee jaar
TPT-opname: aantal screen-negatieven voorgeschreven TPT
Tijdsspanne: twee jaar
Aantal screen-negatieven voorgeschreven TPT
twee jaar
TPT-opname: aantal screen-positieven voorgeschreven TPT
Tijdsspanne: twee jaar
Aantal screen-positieven voorgeschreven TPT
twee jaar
TPT-opname: nummer geïnitieerd op TPT
Tijdsspanne: twee jaar
Aantal screen-negatieven voorgeschreven TPT + aantal screen-positieven voorgeschreven TPT
twee jaar
TPT-opname: tijd tot TPT-initiatie
Tijdsspanne: twee jaar
Dagen vanaf baseline tbc-screening tot aanvang van TPT
twee jaar
TPT-opname: nummer dat TPT voltooit
Tijdsspanne: twee jaar
Aantal geïnitieerd op TPT die ≥90% van de behandeling gedurende de voorgeschreven TPT-periode voltooiden
twee jaar
Prevalente tbc-diagnose: aantal microbiologisch bevestigde prevalente tbc-gevallen gedetecteerd door screeningstest
Tijdsspanne: twee jaar
Aantal screen-positieven gediagnosticeerd met heersende tbc
twee jaar
Prevalente tbc-diagnose: aantal microbiologisch bevestigde prevalente tbc-gevallen gemist door screeningstest
Tijdsspanne: twee jaar
Aantal screen-negatieven gediagnosticeerd met heersende tbc
twee jaar
Prevalente tbc-diagnose: aantal gediagnosticeerd met microbiologisch bevestigde prevalente tbc
Tijdsspanne: twee jaar
Aantal screen-positieven gediagnosticeerd met heersende tbc + aantal screen-negatieven gediagnosticeerd met heersende tbc
twee jaar
Prevalente tbc-behandeling: Aantal behandeld voor prevalente tbc
Tijdsspanne: twee jaar
Aantal gestart met tbc-behandeling 3 maanden of minder na deelname aan de studie
twee jaar
Prevalente tbc-behandeling: aantal met microbiologisch bevestigde prevalente tbc-behandeling
Tijdsspanne: twee jaar
Aantal gediagnosticeerde en behandelde personen die de behandeling hebben voltooid
twee jaar
Prevalente tbc-behandeling: tijd tot behandeling van microbiologisch bevestigde prevalente tbc
Tijdsspanne: twee jaar
Dagen vanaf de diagnose van tbc tot de start van de tbc-behandeling
twee jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

16 november 2020

Primaire voltooiing (Geschat)

15 maart 2025

Studie voltooiing (Geschat)

15 maart 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

14 september 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

14 september 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

21 september 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

29 november 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

27 november 2023

Laatst geverifieerd

1 november 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Hiv

Klinische onderzoeken op CRP, point-of-care-test

3
Abonneren