Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

TB-screening forbedrer optagelsen af ​​forebyggende terapi (TB SCRIPT)

27. november 2023 opdateret af: University of California, San Francisco

TB-screening forbedrer forsøget med optagelse af forebyggende terapi

HIV-smittede har en øget risiko for at udvikle aktiv tuberkulose (TB). For at reducere byrden af ​​TB blandt mennesker, der lever med hiv (PLHIV), anbefaler Verdenssundhedsorganisationen (WHO) systematisk TB-screening efterfulgt af 1) bekræftende TB-test for alle dem, der screener positive og 2) TB-forebyggende terapi (TPT) for alle TPT-berettiget PLHIV, der screener negativ.

Formålet med TB-screeningen forbedrer optagelsen af ​​forebyggende terapi (TB SCRIPT) er at bestemme, om TB-screening er baseret på niveauer af C-reaktivt protein (CRP), målt ved hjælp af en hurtig og billig point-of-care (POC) analyse, forbedrer TPT-optagelse og kliniske resultater af PLHIV i forhold til symptombaseret TB-screening.

Studieoversigt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Det overordnede formål med TB SCRIPT-studiet er at evaluere effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​POC CRP-baseret TB-screening, som er det næste trin, der kræves for en vellykket opskalering af både systematisk TB-screening og TPT. Studiets centrale hypotese er, at sammenlignet med symptombaseret TB-screening vil en TB-screeningsstrategi baseret på CRP-niveauer målt på plejestedet forbedre TPT-optagelsen og derved reducere TB-hyppigheden og dens associerede dødelighed blandt PLHIV.

For at teste denne hypotese vil efterforskerne udføre et individuelt randomiseret kontrolforsøg, der indskriver PLHIV, som præsenteres for klinikker i Uganda med henblik på rutineinitiering af antiretroviral terapi (ART). Kvalificerede deltagere vil blive randomiseret til enten POC CRP-baseret TB-screening (interventionsarm) eller symptombaseret TB-screening (kontrolarm). I begge arme vil skærmpositive deltagere gennemgå bekræftende TB-test; deltagere, der viser sig at have udbredt TB, vil blive indledt på standard TB-behandling. I begge arme vil skærmnegative deltagere blive vurderet for TPT-berettigelse; TPT-kvalificerede deltagere vil blive initieret på standard TPT. Alle deltagere vil blive fulgt i 2 år.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

1719

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Kampala, Uganda
        • Kampala Capital City Authority Clinic

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

16 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Alder ≥ 18 år
  • Bekræftet HIV+ testresultat
  • CD4 T-lymfocyttal på ≤ 350 celler/μL
  • Evne til at give skriftligt (eller bevidnet mundtligt, hvis analfabeter) informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • Afsluttet behandling for aktiv lunge- eller ekstrapulmonal TB inden for de seneste 2 år
  • Gennemført et fuldt kursus i TPT inden for det seneste år
  • Aktivt tage internationalt godkendt medicin til tuberkulosebehandling af en eller anden grund inden for 2 uger efter studiestart
  • Tidligere historie med kombineret ART til HIV-behandling af enhver varighed (omfatter ikke enkeltdosis ART til forebyggelse af vertikal overførsel af HIV)
  • Bor i øjeblikket 25 km uden for deres tilmeldingssted, planlægger at flytte 25 km uden for deres tilmeldingssted i de næste 2 år, eller planlægger at overføre deres hiv-pleje fra deres nuværende tilmeldingssted

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Screening
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: POC CRP-baseret TB-screening
Deltagere randomiseret til interventionsarmen vil gennemgå POC CRP-baseret TB-screening ved studiestart. Deltagere med forhøjede POC CRP-niveauer (≥8 mg/L) vil blive betragtet som screen-positive og vil blive henvist til bekræftende TB-test. Deltagere med ikke-forhøjede POC CRP-niveauer (<8 mg/L) vil blive betragtet som screen-negative og vil blive vurderet for TPT-egnethed.
CRP er en ikke-specifik markør for inflammation, hvis niveauer stiger i forhold til interleukin 6 (IL-6)-medieret inflammation, såsom aktiv TB. I kliniske omgivelser bruges CRP til at identificere patienter med systemisk inflammation fra infektion eller ikke-infektiøse tilfælde. I omgivelser med høj TB-prævalens antager efterforskerne, at CRP kan bruges til nøjagtigt at screene individer for aktiv TB (dvs. skelne individer med høj sandsynlighed for at have aktiv TB fra de individer, der usandsynligt har aktiv TB).
Andre navne:
  • iCHROMA CRP-læser
  • Boditech Med Inc.
Ingen indgriben: Symptombaseret TB-screening
Deltagere, der er randomiseret til kontrolarmen, vil gennemgå symptombaseret TB-screening ved studiestart. Deltagere, der rapporterer ≥1 TB-symptom (aktuel hoste, feber, nattesved, vægttab) vil blive betragtet som screen-positive og vil blive henvist til bekræftende TB-test i overensstemmelse med WHOs retningslinjer. Deltagere med ingen af ​​de 4 TB-symptomer vil blive betragtet som screen-negative og vil blive vurderet for TPT-berettigelse.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Mikrobiologisk bekræftet hændelse TB og dødelighed af alle årsager
Tidsramme: to år
Tid til første diagnose af mikrobiologisk bekræftet hændelse TB eller død af en hvilken som helst årsag
to år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
TB forekomst: antal diagnosticeret
Tidsramme: to år
Antal diagnosticeret med mikrobiologisk bekræftet hændelig TB
to år
TB forekomst: forekomst
Tidsramme: to år
Forekomst af mikrobiologisk bekræftet TB (eksklusive udbredte TB-tilfælde)
to år
TB-incidens: Tid til mikrobiologisk bekræftet hændelse TB-diagnose
Tidsramme: to år
Dage fra tre måneder efter tilmelding til hændelse TB-diagnose (eller censur)
to år
TB forekomst: incidensrate
Tidsramme: to år
Incidentrate af mikrobiologisk bekræftet TB
to år
TB forekomst: lægemiddelresistent TB
Tidsramme: to år
Antal diagnosticeret med lægemiddelresistent hændelse TB
to år
TB-forekomst: lægemiddelresistent TB blandt personer, der modtager TPT
Tidsramme: to år
Andel af deltagere, der modtager TPT diagnosticeret med hændelig lægemiddelresistent TB
to år
Dødelighed: antal dødsfald uanset årsag
Tidsramme: to år
Antal, der døde af enhver årsag
to år
Dødelighed: tid til død af enhver årsag
Tidsramme: to år
Antal dage fra indskrivning til død uanset årsag
to år
Dødelighed: dødelighed af alle årsager
Tidsramme: to år
Antallet af dødsfald uanset årsag
to år
Dødelighed: antal døde af TB
Tidsramme: to år
Antal døde af bekræftet eller sandsynlig tuberkulose
to år
TPT-optagelse: antal skærm-negative ordineret TPT
Tidsramme: to år
Antal skærmnegative ordinerede TPT
to år
TPT-optagelse: antal skærmpositive ordineret TPT
Tidsramme: to år
Antal skærm-positive foreskrevet TPT
to år
TPT-optagelse: antal initieret på TPT
Tidsramme: to år
Antal skærm-negative ordineret TPT + tal skærm-positive ordineret TPT
to år
TPT-optagelse: tid til TPT-initiering
Tidsramme: to år
Dage fra baseline TB-screening til påbegyndelse af TPT
to år
TPT-optagelse: tal, der fuldfører TPT
Tidsramme: to år
Antal påbegyndt på TPT, som fuldførte ≥90 % af behandlingen i løbet af den ordinerede TPT-periode
to år
Udbredt TB-diagnose: antal mikrobiologisk bekræftede udbredte TB-tilfælde påvist ved screeningstest
Tidsramme: to år
Antal screen-positive diagnosticeret med udbredt TB
to år
Udbredt TB-diagnose: antal mikrobiologisk bekræftede udbredte TB-tilfælde savnet ved screeningtest
Tidsramme: to år
Antal screen-negative diagnosticeret med udbredt TB
to år
Udbredt TB-diagnose: antal diagnosticeret med mikrobiologisk bekræftet udbredt TB
Tidsramme: to år
Antal screen-positive diagnosticeret med udbredt TB + antal screen-negative diagnosticeret med udbredt TB
to år
Udbredt TB-behandling: Antal behandlet for udbredt TB
Tidsramme: to år
Antal påbegyndt på TB-behandling 3 måneder eller mindre efter studiestart
to år
Udbredt TB-behandling: antal med mikrobiologisk bekræftet udbredt TB, der afslutter behandlingen
Tidsramme: to år
Antal diagnosticerede og behandlede, der afsluttede behandlingen
to år
Udbredt TB-behandling: Tid til behandling af mikrobiologisk bekræftet udbredt TB
Tidsramme: to år
Dage fra udbredt TB-diagnose til påbegyndelse af TB-behandling
to år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Christina Yoon, MD, University of California, San Francisco

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

16. november 2020

Primær færdiggørelse (Anslået)

15. marts 2025

Studieafslutning (Anslået)

15. marts 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

14. september 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

14. september 2020

Først opslået (Faktiske)

21. september 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

29. november 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

27. november 2023

Sidst verificeret

1. november 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med HIV

Kliniske forsøg med CRP, point-of-care assay

3
Abonner