Блокада подвздошной фасции, дополненная периневральным введением дексаметазона по сравнению с внутривенным (Interventional)

Чаще всего аутотрансплантаты расщепленной толщины извлекаются из удобного и минимально эстетически интрузивного места; часто латеральная область бедра, которая иннервируется латеральным кожным нервом бедра (LFCN). Однако, если требуется большая площадь трансплантата, он будет получен из передней части бедра, которая иннервируется бедренным нервом.

Блокада регионарного нерва была предложена для забора кожного трансплантата и доказала, что обеспечивает лучшую и более длительную анальгезию. Применение блокады подвздошной фасции предполагает распространение анестезии на территории бедренного и латерального кожных нервов.

Рекомендации Американского общества регионарной анестезии и медицины боли по местным анестетикам при регионарной анестезии у детей в 2018 г. заявили, что блокада фасциальной плоскости под ультразвуковым контролем в виде блокады подвздошной фасции может быть успешно и безопасно выполнена с использованием рекомендуемой дозы 0,25–0,75. мг/кг бупивакаина 0,25%.

Продление обезболивания после операции под регионарной анестезией является целью клиницистов. Многие исследователи искали идеальный обезболивающий адъювант, который одновременно продлевал бы обезболивание и избегал побочных эффектов после однократной блокады периферических нервов. Хотя многие агенты не прошли этот тест (опиоиды, кетамин, клонидин и др.), в нескольких исследованиях было показано, что периневральное добавление дексаметазона к местному анестетику продлевает обезболивающий эффект, и его использование стало обычным явлением в клинической практике во всем мире. Неудивительно, что было проведено много исследований с целью получения доказательств уровня 1 с помощью дизайна рандомизированных контролируемых испытаний, систематического обзора и метаанализа. Несмотря на это, до сих пор нет адекватного ответа на вопрос, превосходит ли периневральный дексаметазон системное введение.