Fascia Iliaca -blokki täydennettynä perineuraalisella vs suonensisäisellä deksametasonilla (Interventional)

Yleisimmin jaetun paksuiset autograftit kerätään kätevältä ja esteettisesti vähän häiritsevalta paikalta; usein lateraalinen reiden alue, jota hermottaa lateraalinen femoraalinen ihohermo (LFCN). Jos kuitenkin tarvitaan suurempi siirrealue, se saadaan reiden etuosasta, jota hermottaa reisihermo.

Alueellista hermosalpausta on ehdotettu ihosiirteiden keräämiseksi ja sen on todistettu tarjoavan paremman ja pidempään kestävän analgesian. Fascia iliaca -osastoblokkauksen käyttö sisältää anestesian jakautumisen reisiluun ja lateraalisten ihohermojen alueelle.

Amerikkalaisen aluepuudutuksen ja kipulääkeyhdistyksen suositukset paikallispuudutuksista lasten aluepuudutuksessa vuonna 2018 totesivat, että ultraääniohjatut faskialiset tasolohkot fascia iliaca -salpauksena voidaan suorittaa onnistuneesti ja turvallisesti suositellulla 0,25-0,75 annoksella mg/kg bupivakaiinia 0,25 %.

Analgesian pidentäminen aluepuudutuksessa tehdyn leikkauksen jälkeen on kliinikoiden tavoite. Monet tutkijat ovat pyrkineet siihen, että ihanteellinen analgeettinen adjuvantti, joka sekä pidentää kivunlievitystä että välttää sivuvaikutukset yhden pistoksen ääreishermotukoksen jälkeen. Vaikka monet aineet eivät ole läpäisseet tätä testiä (opioidit, ketamiini, klonidiini jne.), deksametasonin perineuraalinen lisääminen paikallispuudutteeseen on useissa tutkimuksissa osoitettu pidentävän kipua lievittävää vaikutusta, ja sen käyttö on yleistynyt kliinisessä käytännössä ympäri maailmaa. Ei ole yllättävää, että paljon tutkimusta on suoritettu tavoitteena tarjota tason 1 näyttöä satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden suunnittelun ja systemaattisen tarkastelun ja meta-analyysin avulla. Tästä huolimatta ei ole vieläkään riittävää vastausta siihen, onko perineuraalinen deksametasoni parempi kuin systeeminen annostelu yksinään.