Влияние Цитосорба на количество катехоламинов и смертность при сепсисе

Тяжелый септический шок имеет высокую смертность в пределах 30-55% и может привести к 100% летальности при сердечно-сосудистой недостаточности и вазоплегии в начальной фазе тяжелого септического шока. В основном вызвано бактериемией, но также может быть вызвано вирусными или грибковыми инфекциями. Вследствие вазодилатации, вызванной токсинами, кровеносная система больного дает сбой. Это приведет к дальнейшим нарушениям в работе органов пациента (например, почечная недостаточность, вазодилатация, недостаточность миокардиальной помпы и ДИГ) и вызовет полиорганную системную недостаточность.

В настоящее время существует симптоматический подход к лечению септического шока. Для улучшения состояния пациента можно сделать меньше, кроме назначения антибиотиков. Лечение инфузионной терапией, катехоламинами, ИВЛ, заместительная почечная терапия — все это режимы для устранения отказа систем органов до тех пор, пока нормальная функция органов не восстановится и не начнет улучшаться. Известно, что цитокины и токсины, высвобождающиеся при распаде бактериальных клеток, поддерживают воспалительную реакцию организма. Этот процесс может быть чрезмерным, и если его не нарушить, пациент умрет.

Новый подход заключается в связывании этих цитокинов и токсинов в неспецифическом физическом процессе с крошечными пластиковыми шариками, которые расположены в системе CytoSorb, поскольку они коррелируют с тяжестью смертности при сепсисе. Эти полимерные шарики позволяют адсорбировать и связывать молекулы в диапазоне 5-60 кДа (килодальтон). Следовательно, цитокины, такие как IL (интерлейкин)-1, -6, -8 и -10, могут быть эффективно удалены. CytoSorb должен контактировать с кровью пациента. Для использования этого варианта лечения CytoSorb внедряется в систему замены почки, аппарат искусственного кровообращения, ЭКМО (экстракорпоральный мембранный оксигенатор) или любую другую экстракорпоральную систему с насосным приводом. При экстракорпоральном очищении крови при септическом шоке основной целью является устранение медиаторов воспаления и бактериальных токсинов. Это может ослабить чрезмерную воспалительную реакцию и привести к гемодинамической стабилизации.

Цель этого ретроспективного исследования состояла в том, чтобы определить, могла ли включенная в исследование пациентка получить пользу от терапии Цитосорбом. В первую очередь будет исследовано снижение катехоламиновой терапии при терапии Цитосорбом. Во-вторых, будет оцениваться исход выживших пациентов и сравниваться с ожидаемой смертностью из-за последовательной оценки органной недостаточности (SOFA). В-третьих, пациентов, умерших при этой терапии, сравнивали с выжившими пациентами.