Invloed van Cytosorb op de hoeveelheid catecholamine en mortaliteit bij sepsis

Ernstige septische shock heeft een hoge mortaliteit variërend van 30-55% en kan leiden tot 100% mortaliteit bij cardiovasculair falen en vasoplegie in de beginfase van ernstige septische shock. Meestal veroorzaakt door bacteriëmie, kan het ook worden veroorzaakt door virale of schimmelinfecties. Door vasodilatatie veroorzaakt door toxines faalt de bloedsomloop van de patiënt. Dit zal leiden tot verdere storingen van de patiëntorganen (bijv. nierfunctiestoornis, vasodilatatie, myocardpompfalen en DIG) en zal multi-orgaanfalen veroorzaken.

Tegenwoordig is er een symptomatische benadering om septische shock te behandelen. Behalve antibiotica geven kan er minder gedaan worden om de toestand van de patiënt te verbeteren. Behandeling met vloeistoffen, catecholamines, mechanische beademing, niervervangende therapieën zijn allemaal regimes om falende orgaansystemen te overbruggen totdat de normale orgaanfunctie is hersteld en begint te verbeteren. Het is bekend dat de cytokines en toxines, die vrijkomen door de afbraak van bacteriële cellen, de ontstekingsreactie van het lichaam in stand houden. Dit proces kan doorschieten en als het niet wordt verstoord, sterft de patiënt.

Een nieuwe benadering is om deze cytokines en toxines in een niet-specifiek fysiek proces te binden aan kleine plastic bolletjes, die in het CytoSorb-systeem zijn gerangschikt omdat ze correleren met de ernst van de mortaliteit bij sepsis. Deze polymeerparels maken adsorptie en binding van moleculen van 5-60 kDa (kilodalton) mogelijk. Daarom kunnen cytokinen als IL(interleukine)-1, -6, -8 en -10 effectief worden verwijderd. CytoSorb moet in contact komen met het bloed van de patiënt. Om deze behandelingsoptie te gebruiken, wordt CytoSorb geïmplementeerd in een nierfunctievervangend systeem, een hart-longmachine, ECMO (extracorporale membraanoxygenator) of elk ander extracorporaal pompaangedreven systeem. Door extracorporale bloedzuivering bij septische shock is het belangrijkste doel het elimineren van ontstekingsmediatoren en bacteriële toxines. Dit zou de buitensporige ontstekingsreactie kunnen verzwakken en zou kunnen leiden tot hemodynamische stabilisatie.

Het doel van deze retrospectieve studie was om vast te stellen of de geregistreerde patiënt baat zou kunnen hebben gehad bij de behandeling met Cytosorb. Vooral de achteruitgang van de catecholaminetherapie onder de Cytosorb-therapie zal worden onderzocht. Secundair zal het resultaat van overlevende patiënten worden geëvalueerd en vergeleken met de verwachte mortaliteit als gevolg van sequentiële orgaanfalenbeoordeling (SOFA). Ten derde werden de onder deze therapie overleden patiënten vergeleken met de overlevende patiënten.