Cytosorbs inverkan på mängden katekolamin och dödlighet vid sepsis

Svår septisk chock har en hög dödlighet som sträcker sig från 30-55 % och kan leda till upp till 100 % dödlighet under kardiovaskulär svikt och vasoplegi i den inledande fasen av svår septisk chock. Mest orsakad av bakteriemi, kan den också utlösas av virus- eller svampinfektioner. På grund av vasodilatation orsakad av toxiner, misslyckas cirkulationssystemet hos patienten. Detta kommer att leda till ytterligare funktionsfel i patientens organ (t.ex. njurfel, vasodilatation, myokardpumpsfel och DIG) och kommer att orsaka systemfel i flera organ.

Nuförtiden finns det ett symtomatiskt tillvägagångssätt för att behandla septisk chock. Förutom att ge antibiotika kan mindre göras för att förbättra patientens tillstånd. Behandling med vätskor, katekolaminer, mekanisk ventilation, njurersättningsterapier är alla kurer för att överbrygga misslyckade organsystem tills normal organfunktion återställs och börjar förbättras. Det är känt att cytokiner och toxiner, som frigörs genom nedbrytning av bakterieceller, upprätthåller kroppens inflammatoriska respons. Denna process kan vara överskridande och om den inte störs kommer patienten att dö.

Ett nytt tillvägagångssätt är att binda dessa cytokiner och toxiner i en ospecifik fysisk process till små plastpärlor, som är ordnade i CytoSorb-systemet eftersom de korrelerar med dödlighetens svårighetsgrad vid sepsis. Dessa polymerpärlor tillåter adsorption och bindning av molekyler från 5-60 kDa (kilodalton) intervall. Därför kan cytokiner som IL(interleukin)-1, -6, -8 och -10 effektivt avlägsnas. CytoSorb måste komma i kontakt med patientens blod. För att använda detta behandlingsalternativ implementeras CytoSorb i ett njurersättningssystem, en hjärtlungmaskin, ECMO (extracorporeal membrane oxygenator) eller något annat extrakorporealt pumpdrivet system. Genom extrakorporeal blodrening vid septisk chock är huvudmålet att eliminera inflammatoriska mediatorer och bakteriella toxiner. Detta kan dämpa det överdrivna inflammatoriska svaret och kan leda till hemodynamisk stabilisering.

Syftet med denna retrospektiva studie var att identifiera om den inskrivna patienten kan ha haft en vinst av Cytosorb-behandling. I första hand kommer nedgången i katekolaminbehandling under Cytosorb-behandling att undersökas. Sekundärt kommer resultatet av överlevande patienter att utvärderas och jämföras med förväntad dödlighet på grund av sekventiell organsviktsbedömning (SOFA). För det tredje jämfördes patienterna som avlidit under denna terapi med de överlevande patienterna.