Influenza del citosorb sulla quantità di catecolamine e sulla mortalità nella sepsi

Lo shock settico grave ha un'alta mortalità che va dal 30 al 55% e può portare fino al 100% di mortalità in caso di insufficienza cardiovascolare e vasoplegia nella fase iniziale dello shock settico grave. Principalmente causato da batteriemia, può anche essere scatenato da infezioni virali o fungine. A causa della vasodilatazione causata dalle tossine, il sistema circolatorio del paziente fallisce. Ciò porterà a ulteriori malfunzionamenti degli organi del paziente (ad es. disfunzione renale, vasodilatazione, insufficienza della pompa miocardica e DIG) e causerà insufficienza del sistema multiorgano.

Al giorno d'oggi esiste un approccio sintomatico per il trattamento dello shock settico. Oltre a dare meno antibiotici si può fare per migliorare le condizioni del paziente. Il trattamento con fluidi, catecolamine, ventilazione meccanica, terapie sostitutive renali sono tutti regimi per colmare i sistemi di organi falliti fino a quando la normale funzione dell'organo non viene ripristinata e inizia a migliorare. È noto che le citochine e le tossine, liberate dalla disgregazione delle cellule batteriche, mantengono la risposta infiammatoria del corpo. Questo processo potrebbe essere eccessivo e, se non interrotto, il paziente morirà.

Un nuovo approccio consiste nel legare queste citochine e tossine in un processo fisico non specifico a minuscole sfere di plastica, che sono disposte nel sistema CytoSorb in quanto correlate alla gravità della mortalità nella sepsi . Queste sfere polimeriche consentono l'adsorbimento e il legame di molecole nell'intervallo 5-60 kDa (kilodalton). Pertanto, le citochine come IL (interleuchina) -1, -6, -8 e -10 possono essere rimosse efficacemente. CytoSorb deve entrare in contatto con il sangue del paziente. Per utilizzare questa opzione di trattamento CytoSorb è implementato in un sistema di sostituzione renale, una macchina cuore-polmone, ECMO (ossigenatore extracorporeo a membrana) o qualsiasi altro sistema a pompa extracorporea. Con la purificazione extracorporea del sangue nello shock settico l'obiettivo principale è eliminare i mediatori dell'infiammazione e le tossine batteriche. Questo potrebbe attenuare l'eccessiva risposta infiammatoria e potrebbe portare alla stabilizzazione emodinamica.

Lo scopo di questo studio retrospettivo era identificare se il paziente arruolato avrebbe potuto trarre profitto dalla terapia con Cytosorb. In primo luogo sarà studiato il declino della terapia con catecolamine durante la terapia con Cytosorb. Secondariamente verrà valutato l'esito dei pazienti sopravvissuti e confrontato con la mortalità attesa dovuta alla valutazione sequenziale dell'insufficienza d'organo (SOFA). In terzo luogo, i pazienti deceduti durante questa terapia sono stati confrontati con i pazienti sopravvissuti.