Influence du Cytosorb sur la quantité de catécholamine et la mortalité dans le sepsis

Le choc septique sévère a une mortalité élevée allant de 30 à 55 % et peut entraîner jusqu'à 100 % de mortalité en cas d'insuffisance cardiovasculaire et de vasoplégie dans la phase initiale du choc septique sévère. Principalement causée par une bactériémie, elle peut également être déclenchée par des infections virales ou fongiques. En raison de la vasodilatation causée par les toxines, le système circulatoire du patient échoue. Cela conduira à d'autres dysfonctionnements des organes du patient (par ex. dysfonctionnement rénal, vasodilatation, défaillance de la pompe myocardique et DIG) et entraînera une défaillance du système multiorganique.

De nos jours, il existe une approche symptomatique pour traiter le choc septique. À l'exception de l'administration d'antibiotiques, on peut faire moins pour améliorer l'état du patient. Le traitement avec des fluides, les catécholamines, la ventilation mécanique, les thérapies de remplacement rénal sont tous des régimes pour combler les systèmes d'organes défaillants jusqu'à ce que la fonction organique normale soit restaurée et commence à s'améliorer. On sait que les cytokines et les toxines, qui sont libérées par la dégradation des cellules bactériennes, maintiennent la réponse inflammatoire du corps. Ce processus peut être excessif et s'il n'est pas interrompu, le patient mourra.

Une nouvelle approche consiste à lier ces cytokines et toxines dans un processus physique non spécifique à de minuscules billes de plastique, qui sont disposées dans le système CytoSorb car elles sont en corrélation avec la gravité de la mortalité dans la septicémie . Ces billes de polymère permettent l'adsorption et la liaison de molécules de 5 à 60 kDa (kilodalton). Par conséquent, les cytokines telles que IL (interleukine) -1, -6, -8 et -10 peuvent être efficacement éliminées. CytoSorb doit entrer en contact avec le sang du patient. Pour utiliser cette option de traitement, CytoSorb est mis en œuvre dans un système de remplacement rénal, une machine cœur-poumon, un ECMO (oxygénateur à membrane extracorporelle) ou tout autre système entraîné par pompe extracorporelle. Par purification extracorporelle du sang en cas de choc septique, l'objectif principal est d'éliminer les médiateurs inflammatoires et les toxines bactériennes. Cela pourrait atténuer la réponse inflammatoire excessive et conduire à une stabilisation hémodynamique.

Le but de cette étude rétrospective était d'identifier si le patient inscrit aurait pu tirer un bénéfice du traitement par Cytosorb. La diminution de la thérapie aux catécholamines sous Cytosorb sera principalement étudiée. En second lieu, les résultats des patients survivants seront évalués et comparés à la mortalité attendue due à l'évaluation séquentielle des défaillances d'organes (SOFA). Troisièmement, les patients décédés sous cette thérapie ont été comparés aux patients survivants.