Einfluss von Cytosorb auf Menge an Catecholamin und Sterblichkeit bei Sepsis

Schwerer septischer Schock hat eine hohe Sterblichkeitsrate von 30-55 % und kann bei kardiovaskulärem Versagen und Vasoplegie in der Anfangsphase des schweren septischen Schocks zu einer Sterblichkeit von bis zu 100 % führen . Meist durch Bakteriämie verursacht, kann es auch durch Virus- oder Pilzinfektionen ausgelöst werden. Aufgrund der durch Toxine verursachten Vasodilatation versagt das Kreislaufsystem des Patienten. Dies führt zu weiteren Fehlfunktionen der Organe des Patienten (z. Nierenfunktionsstörung, Vasodilatation, myokardiales Pumpenversagen und DIG) und verursacht ein Versagen des Multiorgansystems.

Heutzutage gibt es einen symptomatischen Ansatz zur Behandlung des septischen Schocks. Außer der Gabe von Antibiotika kann weniger getan werden, um den Zustand des Patienten zu verbessern. Die Behandlung mit Flüssigkeiten, Katecholaminen, mechanischer Beatmung und Nierenersatztherapien sind allesamt Maßnahmen zur Überbrückung versagender Organsysteme, bis die normale Organfunktion wiederhergestellt ist und sich zu verbessern beginnt. Es ist bekannt, dass die Zytokine und Toxine, die durch den Abbau von Bakterienzellen freigesetzt werden, die Entzündungsreaktion des Körpers aufrechterhalten. Dieser Prozess könnte überschießen und wenn er nicht gestört wird, stirbt der Patient.

Ein neuer Ansatz besteht darin, diese Zytokine und Toxine in einem unspezifischen physikalischen Prozess an winzige Kunststoffkügelchen zu binden, die im CytoSorb-System so angeordnet werden, wie sie mit der Schwere der Mortalität bei Sepsis korrelieren. Diese Polymerkügelchen ermöglichen die Adsorption und Bindung von Molekülen im Bereich von 5–60 kDa (Kilodalton). Daher können Zytokine wie IL(Interleukin)-1, -6, -8 und -10 effektiv entfernt werden. CytoSorb muss mit Patientenblut in Kontakt kommen. Um diese Behandlungsoption zu nutzen, wird CytoSorb in ein Nierenersatzsystem, eine Herz-Lungen-Maschine, ECMO (extrakorporaler Membranoxygenator) oder jedes andere extrakorporale pumpenbetriebene System implementiert. Bei der extrakorporalen Blutreinigung bei septischem Schock geht es vor allem darum, Entzündungsmediatoren und bakterielle Toxine zu eliminieren. Dies könnte die übermäßige Entzündungsreaktion abschwächen und zu einer hämodynamischen Stabilisierung führen.

Das Ziel dieser retrospektiven Studie war es festzustellen, ob der eingeschlossene Patient von einer Cytosorb-Therapie profitiert hätte. Primär soll der Rückgang der Katecholamintherapie unter Cytosorb-Therapie untersucht werden. Zweitens wird das Outcome der überlebenden Patienten ausgewertet und mit der erwarteten Mortalität aufgrund des sequentiellen Organversagens Assessment (SOFA) verglichen. Drittens wurden die unter dieser Therapie verstorbenen Patienten mit den überlebenden Patienten verglichen.