Vliv cytosorbu na množství katecholaminů a mortalitu u sepse

Těžký septický šok má vysokou mortalitu v rozmezí 30–55 % a může vést až ke 100 % mortalitě při kardiovaskulárním selhání a vasoplegii v počáteční fázi těžkého septického šoku. Většinou je způsobena bakteriémií, ale může být také vyvolána virovými nebo plísňovými infekcemi. V důsledku vazodilatace způsobené toxiny selhává oběhový systém pacienta. To povede k dalším poruchám funkce orgánů pacienta (např. selhání ledvin, vazodilatace, selhání myokardiální pumpy a DIG) a způsobí selhání multiorgánového systému.

V současné době existuje symptomatický přístup k léčbě septického šoku. Kromě podávání antibiotik lze pro zlepšení pacientova stavu udělat méně. Léčba tekutinami, katecholaminy, mechanická ventilace, terapie náhrady ledvin, to vše jsou režimy k přemostění selhaných orgánových systémů, dokud se neobnoví normální funkce orgánů a nezačne se zlepšovat. Je známo, že cytokiny a toxiny, které se uvolňují rozpadem bakteriálních buněk, udržují zánětlivou reakci těla. Tento proces může být překročen, a pokud nebude narušen, pacient zemře.

Nový přístup spočívá v navázání těchto cytokinů a toxinů v nespecifickém fyzikálním procesu na drobné plastové kuličky, které jsou uspořádány v systému CytoSorb tak, jak korelují se závažností úmrtnosti při sepsi. Tyto polymerní kuličky umožňují adsorpci a vazbu molekul v rozmezí 5-60 kDa (kilodaltonů). Cytokiny jako IL (interleukin)-1, -6, -8 a -10 lze tedy účinně odstranit. CytoSorb se musí dostat do kontaktu s krví pacienta. Pro využití této možnosti léčby je CytoSorb implementován v systému náhrady ledvin, srdečním plicním přístroji, ECMO (mimotělní membránový oxygenátor) nebo v jakémkoli jiném mimotělním systému poháněném pumpou. Při mimotělním čištění krve při septickém šoku je hlavním cílem eliminace zánětlivých mediátorů a bakteriálních toxinů. To by mohlo zmírnit nadměrnou zánětlivou odpověď a mohlo by vést k hemodynamické stabilizaci.

Cílem této retrospektivní studie bylo zjistit, zda zařazený pacient mohl mít z léčby Cytosorbem zisk. Primárně bude zkoumán pokles léčby katecholaminy při léčbě Cytosorbem. Sekundárně bude hodnocen výsledek přeživších pacientů a porovnán s očekávanou mortalitou v důsledku sekvenčního hodnocení selhání orgánů (SOFA). Za třetí byli pacienti zemřelí při této terapii porovnáni s přeživšími pacienty.