Påvirkning av Cytosorb på mengde katekolamin og dødelighet ved sepsis

Alvorlig septisk sjokk har en høy dødelighet som varierer fra 30-55 % og kan føre til opptil 100 % dødelighet under kardiovaskulær svikt og vasoplegi i den innledende fasen av alvorlig septisk sjokk. Mest forårsaket av bakteriemi, kan det også utløses av virus- eller soppinfeksjoner. På grunn av vasodilatasjon forårsaket av toksiner svikter sirkulasjonssystemet til pasienten. Dette vil føre til ytterligere funksjonsfeil i pasientens organer (f. nyresvikt, vasodilatasjon, myokardpumpesvikt og DIG) og vil forårsake svikt i multiorgansystemet.

I dag er det en symptomatisk tilnærming til behandling av septisk sjokk. Bortsett fra å gi antibiotika kan mindre gjøres for å forbedre pasientens tilstand. Behandling med væsker, katekolaminer, mekanisk ventilasjon, nyreerstatningsterapi er alle regimer for å bygge bro over sviktede organsystemer inntil normal organfunksjon er gjenopprettet og begynner å bli bedre. Det er kjent at cytokiner og giftstoffer, som frigjøres ved nedbrytning av bakterieceller, opprettholder den inflammatoriske responsen i kroppen. Denne prosessen kan være overskridende, og hvis den ikke forstyrres, vil pasienten dø.

En ny tilnærming er å binde disse cytokinene og giftstoffene i en uspesifikk fysisk prosess til små plastkuler, som er arrangert i CytoSorb-systemet ettersom de korrelerer med alvorlighetsgraden av dødelighet ved sepsis. Disse polymerkulene tillater adsorpsjon og binding av molekyler fra 5-60 kDa (kilodalton) område. Derfor kan cytokiner som IL(interleukin)-1, -6, -8 og -10 effektivt fjernes. CytoSorb må komme i kontakt med pasientens blod. For å bruke dette behandlingsalternativet implementeres CytoSorb i et nyreerstatningssystem, en hjertelungemaskin, ECMO (ekstrakorporal membranoksygenator) eller et hvilket som helst annet ekstrakorporalt pumpedrevet system. Ved ekstrakorporal blodrensing ved septisk sjokk er hovedmålet å eliminere inflammatoriske mediatorer og bakterielle toksiner. Dette kan dempe den overdrevne inflammatoriske responsen og kan føre til hemodynamisk stabilisering.

Målet med denne retrospektive studien var å identifisere om den registrerte pasienten kan ha hatt utbytte av Cytosorb-behandling. Primært vil nedgangen i katekolaminbehandling under Cytosorb-behandling bli undersøkt. Sekundært vil utfallet av overlevende pasienter bli evaluert og sammenlignet med forventet dødelighet på grunn av sekvensiell organsviktvurdering (SOFA). For det tredje ble pasientene som døde under denne behandlingen sammenlignet med de overlevende pasientene.