Cytosorbs indflydelse på mængden af ​​katekolamin og dødelighed ved sepsis

Svært septisk shock har en høj dødelighed, der spænder fra 30-55 % og kan føre op til 100 % dødelighed under kardiovaskulært svigt og vasoplegi i den indledende fase af alvorligt septisk shock. For det meste forårsaget af bakteriæmi, kan det også udløses af virale eller svampeinfektioner. På grund af vasodilatation forårsaget af toksiner svigter patientens kredsløb. Dette vil føre til yderligere funktionsfejl i patientorganerne (f. nyrefejl, vasodilatation, myokardiepumpesvigt og DIG) og vil forårsage multiorgansystemsvigt.

I dag er der en symptomatisk tilgang til behandling af septisk shock. Bortset fra at give antibiotika kan mindre gøres for at forbedre patientens tilstand. Behandling med væsker, katekolaminer, mekanisk ventilation, nyreudskiftningsterapier er alle regimer til at bygge bro over svigtede organsystemer, indtil normal organfunktion er genoprettet og begynder at forbedres. Det er kendt, at cytokinerne og toksinerne, som frigives ved nedbrydning af bakterieceller, opretholder kroppens inflammatoriske reaktion. Denne proces kan være overskridende, og hvis den ikke afbrydes, vil patienten dø.

En ny tilgang er at binde disse cytokiner og toksiner i en uspecifik fysisk proces til små plastikperler, som er arrangeret i CytoSorb-systemet, da de korrelerer med sværhedsgraden af ​​dødeligheden ved sepsis. Disse polymerperler tillader adsorption og binding af molekyler fra 5-60 kDa (kilodalton) område. Derfor kan cytokiner som IL(interleukin)-1, -6, -8 og -10 effektivt fjernes. CytoSorb skal komme i kontakt med patientens blod. For at bruge denne behandlingsmulighed implementeres CytoSorb i et nyreudskiftningssystem, en hjertelungemaskine, ECMO (ekstrakorporal membranoxygenator) eller et hvilket som helst andet ekstrakorporalt pumpedrevet system. Ved ekstrakorporal blodrensning i septisk shock er hovedmålet at eliminere inflammatoriske mediatorer og bakterielle toksiner. Dette kan dæmpe den overdrevne inflammatoriske respons og kan føre til hæmodynamisk stabilisering.

Formålet med denne retrospektive undersøgelse var at identificere, om den indskrevne patient kunne have haft udbytte af Cytosorb-behandling. Primært vil faldet i katekolaminbehandling under Cytosorb-behandling blive undersøgt. Sekundært vil resultatet af overlevende patienter blive evalueret og sammenlignet med forventet dødelighed på grund af sekventiel organsvigtvurdering (SOFA). For det tredje blev de patienter, der døde under denne terapi, sammenlignet med de overlevende patienter.