Определение электрокардиографического эффекта пропофола на лекарственную провокацию Ajmaline: проспективное исследование

Актуальность: Синдром Бругада представляет собой наследственную каналопатию, связанную с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти в структурно нормальном сердце. Диагноз основывается на характерной электрокардиографической картине (выпуклый подъем сегмента ST на 2 мм с последующим отрицательным зубцом Т в одном или нескольких правых прекардиальных отведениях V1–V2), который отмечается спонтанно или после введения блокатора натриевых каналов, такого как аймалин. .

Большинство взрослых, прошедших скрининг на синдром Бругада, проходят провокационный тест Аджмалина в бодрствующем состоянии. Поэтому аджмалин вводят непрерывно, поэтапно через внутривенный катетер в соответствии с кардиологическими протоколами. В субпопуляции тревожных взрослых или когда одновременно требуется другая электрофизиологическая процедура, применяется седация или общая анестезия. Точно так же в педиатрической популяции общепринятой практикой является проведение провокационной пробы под седацией.

Основываясь на свойствах пропофола блокировать натриевые каналы, не исключено, что анестетики могут взаимодействовать с фармакодинамическими или фармакокинетическими эффектами аймалина на натриевые каналы миокарда. Существование такого взаимодействия будет означать изменение диагностической ценности провокационного теста Аймалина для пациентов, которым проводят провокационную пробу под общей анестезией.

Цель: цель этого исследования - оценить, приводит ли провокационный тест Ajmaline к измененным электрокардиографическим эффектам при проведении под общей анестезией с пропофолом.

Дизайн исследования: проспективное обсервационное исследование.

Исследуемая популяция: пациенты имеют право на включение, если у них диагностирован синдром Бругада, они относятся к категории 2–4 Американского общества анестезиологов (ASA), старше 18 лет и им назначена эпикардиальная абляция. Критериями исключения являются известная аллергия на пропофол, индекс массы тела (ИМТ) выше 35 для женщин и 42 для мужчин, акушерские пациенты, критические заболевания, состояния, которые исключают непрерывную инфузию пропофола из-за более высокого риска синдрома инфузии пропофола (PRIS), такие как как митохондриальное заболевание, нарушение окисления жирных кислот, дефицит кофермента Q и любое другое состояние, которое делает пациента непригодным для плановой операции.

Вмешательство: Это исследование является проспективным, обсервационным.

Основные параметры/конечные точки исследования. Первичными конечными точками являются изменения в сегментах ST, Jp, QRS, T(p-e) и изменения соотношения T(p-e)/QT во время стационарной анестезии. Вторичной конечной точкой является возникновение аритмий de novo.

Характер и степень бремени и рисков, связанных с участием: Это обсервационное исследование; следовательно, связанные с этим риски ничем не отличаются от рисков, связанных с самим вмешательством. Никаких дополнительных проб крови, анализов или консультаций во время участия не требуется; поэтому дополнительная нагрузка не возникает.