Propofolin elektrokardiografisen vaikutuksen määrittäminen Ajmaline-provokaatiolääkehaasteeseen: tuleva kokeilu

Taustaa: Brugadan oireyhtymä on perinnöllinen kanavopatia, joka liittyy kammiovärinän ja äkillisen sydänkuoleman riskiin rakenteellisesti normaalissa sydämessä. Diagnoosi perustuu tunnusomaiseen elektrokardiografiseen kuvioon (peitetty tyyppinen ST-segmentin nousu, 2 mm, jota seuraa negatiivinen T-aalto yhdessä tai useammassa oikean sydämen sydänjohdossa V1–V2), joka havaitaan spontaanisti tai annetaan natriumkanavasalpaajaa, kuten Ajmaliinia. .

Suurin osa Brugadan oireyhtymän varalta tutkituista aikuisista käy läpi Ajmaline-provokaatiotestin hereillä. Siksi ajmaliinia ruiskutetaan jatkuvasti, vähitellen laskimonsisäisen katetrin kautta kardiologisten protokollien mukaisesti. Ahdistuneiden aikuisten alaryhmässä tai kun samaan aikaan tarvitaan muuta sähköfysiologista toimenpidettä, tarjotaan sedaatio tai yleisanestesia. Vastaavasti lapsiväestössä on yleinen käytäntö tehdä altistustesti sedaatiossa.

Propofolin natriumkanavia salpaavien ominaisuuksien perusteella ei ole mahdotonta, että nukutusaineet voisivat olla vuorovaikutuksessa Ajmaliinin farmakodynaamisten tai farmakokineettisten vaikutusten kanssa sydänlihaksen natriumkanavissa. Tällaisen vuorovaikutuksen olemassaolo johtaisi Ajmaliini-provokaatiotestin diagnostisen arvon muuttumiseen potilailla, jotka joutuvat alttiiksi yleisanestesiassa.

Tavoite: Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, johtaako Ajmaliini-provokaatiotesti muuttuviin elektrokardiografisiin vaikutuksiin, kun se suoritetaan yleisanestesiassa propofolilla.

Tutkimussuunnittelu: Prospektiivinen havainnointitutkimus.

Tutkimuspopulaatio: Potilaat voidaan ottaa mukaan, jos heillä on diagnosoitu Brugadan oireyhtymä, he ovat American Society of Anesthesiologists (ASA) 2–4-vuotiaita, yli 18-vuotiaita ja heille on määrä tehdä epikardiaalinen ablaatio. Poissulkemiskriteerit ovat tunnettu allergia propofolille, kehon massaindeksi (BMI) yli 35 naisilla ja 42 miespotilailla, synnytyspotilaat, kriittinen sairaus, sairaudet, jotka sulkevat pois jatkuvan propofoli-infuusion propofoli-infuusiooireyhtymän (PRIS) suuremman riskin vuoksi, kuten kuten mitokondriaalinen sairaus, rasvahappojen hapettumishäiriö, koentsyymi Q:n puutos ja mikä tahansa muu sairaus, joka tekee potilaan sopimattomaksi valinnaiseen leikkaukseen.

Interventio: Tämä tutkimus on ennakoiva, havainnollinen.

Tärkeimmät tutkimusparametrit/päätetapahtumat: Ensisijaiset päätetapahtumat ovat muutokset ST-, Jp-, QRS-, T(p-e)-segmenteissä ja T(p-e)/QT-suhteen muutokset vakaan tilan anestesian aikana. Toissijainen päätetapahtuma on de novo -rytmihäiriöiden esiintyminen.

Osallistumiseen liittyvien rasitteiden ja riskien luonne ja laajuus: Tämä on havainnointitutkimus; siksi siihen liittyvät riskit eivät ole muita kuin ne, jotka liittyvät itse interventioon. Osallistumisen aikana ei tarvita ylimääräisiä verinäytteitä, testejä tai konsultaatioita; siksi ei liity ylimääräistä taakkaa.