A Propofol elektrokardiográfiás hatásának meghatározása az ajmaline provokációs kábítószer-kihívásra: Leendő vizsgálat

Háttér: A Brugada-szindróma egy öröklött csatornabetegség, amely a kamrafibrilláció és a hirtelen szívhalál kockázatával jár egy szerkezetileg normális szívben. A diagnózis a jellegzetes elektrokardiográfiás mintázaton alapul (burkolt típusú ST-szegmens eleváció, 2 mm-es, majd negatív T-hullám a jobb oldali prekordiális V1-V2 elvezetések közül egy vagy többben), amelyet spontán vagy nátriumcsatorna-blokkoló, például Ajmaline beadásakor észlelnek. .

A Brugada-szindrómára szűrt felnőttek többsége ébren esik át az Ajmaline provokációs teszten. Az ajmalin injekciót ezért folyamatosan, fokozatosan, intravénás katéteren keresztül, a kardiológiai protokollok szerint injektálják. Szorongó felnőttek egy alpopulációjában, vagy ha egyidejűleg más elektrofiziológiai eljárásra van szükség, szedációt vagy általános érzéstelenítést biztosítanak. Hasonlóképpen, a gyermekpopulációban általános gyakorlat, hogy a provokációs tesztet szedáció alatt végzik el.

A propofol nátriumcsatorna-blokkoló tulajdonságai alapján nem elképzelhetetlen, hogy az érzéstelenítő szerek kölcsönhatásba léphetnek az Ajmaline szívizom nátriumcsatornáira gyakorolt ​​farmakodinámiás vagy farmakokinetikai hatásaival. Az ilyen interakció megléte az Ajmaline-provokációs teszt diagnosztikus értékének megváltozását vonja maga után azoknál a betegeknél, akik általános érzéstelenítésben esnek át a kihíváson.

Célkitűzés: Ennek a vizsgálatnak a célja annak értékelése, hogy az Ajmaline-provokációs teszt megváltoztatja-e az elektrokardiográfiás hatásokat, ha propofollal végzett általános érzéstelenítésben végzik.

Tanulmánytervezés: Prospektív megfigyeléses vizsgálat.

Vizsgálati populáció: Azok a betegek jogosultak a felvételre, akiknél Brugada-szindrómát diagnosztizáltak, az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) 2–4 évesek, 18 évesnél idősebbek, és epicardialis ablációt terveznek. Kizárási kritériumok a propofolra való ismert allergia, a testtömegindex (BMI) 35 feletti női és 42 férfi betegeknél, szülészeti betegek, kritikus betegség, olyan állapotok, amelyek kizárják a folyamatos propofol infúziót a propofol infúziós szindróma (PRIS) nagyobb kockázata miatt, mint pl. mint a mitokondriális betegség, a zsírsav-oxidációs rendellenesség, a koenzim Q-hiány és minden olyan állapot, amely alkalmatlanná teszi a pácienst az elektív műtétre.

Beavatkozás: Ez a tanulmány prospektív, megfigyeléses.

Főbb vizsgálati paraméterek/végpontok: Az elsődleges végpontok az ST-, Jp-, QRS-, T(p-e)-szegmensek és a T(p-e)/QT-arány változásai az egyensúlyi anesztézia során. A másodlagos végpont a de novo aritmiák előfordulása.

A részvételhez kapcsolódó teher és kockázatok jellege és mértéke: Ez egy megfigyeléses tanulmány; ezért a kapcsolódó kockázatok nem mások, mint magával a beavatkozással kapcsolatos kockázatok. A részvétel során további vérvételre, vizsgálatra vagy konzultációra nincs szükség; ezért nem jár többletteher.