Ультразвуковая оценка легких и результаты детской интенсивной терапии (LUS-PICO) (LUS-PICO)

Аэрацию легких можно оценить у постели больного с помощью УЗИ легких, неинвазивного, быстрого, простого и воспроизводимого метода. Он предоставляет полуколичественную информацию о количестве внесосудистой воды в легких (EVLW), которая коррелирует с аэрацией легких. Накопление EVLW происходит вторично по отношению к острому повреждению легких из-за инфекции, воспаления или перегрузки жидкостью. Аэрация легких, измеренная с помощью ультразвуковой оценки легких (LUS), была связана с исходом пациентов в нескольких исследованиях у взрослых пациентов, что позволяет предположить, что у критически больных субъектов, демонстрирующих более высокую степень потери аэрации, исход хуже. Этот факт был показан не только у пациентов с исходными респираторными заболеваниями (например, при тяжелом остром респираторном синдроме коронавирус 2), но и у взрослых с нереспираторными состояниями, такими как шок, и у послеоперационных пациентов с высоким риском. Кроме того, исследования на животных показали, что информация, полученная с помощью ультрасонографии легких, может предшествовать клиническим признакам и может помочь предвидеть целенаправленное лечение.

На сегодняшний день педиатрические исследования, посвященные потенциальной взаимосвязи между LUS и исходом у детей в критическом состоянии, немногочисленны и ограничены послеоперационными кардиологическими пациентами и младенцами с бронхиолитом.

В нашем исследовании дети в возрасте от 1 месяца до 18 лет, поступившие в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU), которые соответствуют критериям включения, будут набраны и подвергнуты ультразвуковому исследованию легких в месте оказания медицинской помощи через 12 ± 6 часов и через 48-72 часа от допуск. Клинические данные будут записаны, и будет рассчитана LUS. Основная цель нашего исследования — оценить потенциальную роль LUS (в качестве полуколичественного показателя или аэрации легких) как осуществимого и надежного инструмента прогнозирования исхода у детей, поступивших в PICU. Вторичные цели будут включать анализ корреляций между LUS и потребностью и продолжительностью искусственной вентиляции легких, воспалительными и сердечными маркерами, водным балансом, потребностью в заместительной почечной терапии и утвержденными прогностическими шкалами, а также возрастом, основным заболеванием, сопутствующими заболеваниями, продолжительностью пребывания и другие клинические характеристики включенных детей.

Пациенты с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) или шоком во время поступления в ОРИТ также проходят дополнительные ультразвуковые исследования легких через 12 ± 6 часов и через 48-72 часа после постановки диагноза ОРДС или шока, поскольку эти подгруппы представляют собой очень специфическую и тяжелую когорту больных. пациентов, что заслуживает дальнейшего анализа.