Keuhkojen ultraäänipisteet ja lasten tehohoidon tulokset (LUS-PICO) (LUS-PICO)

Keuhkojen ilmastus voidaan arvioida sängyn vieressä keuhkojen ultraäänellä, joka on ei-invasiivinen, nopea, yksinkertainen ja toistettava tekniikka. Se tarjoaa puolikvantitatiivista tietoa ekstravaskulaarisen keuhkoveden (EVLW) määrästä, joka korreloi keuhkojen ilmastuksen kanssa. EVLW:n kerääntyminen tapahtuu toissijaisesti infektion, tulehduksen tai nesteen ylikuormituksen aiheuttaman akuutin keuhkovaurion seurauksena. Keuhkojen ilmastus, joka mitataan keuhkojen ultraäänipisteillä (LUS), on yhdistetty potilaiden tuloksiin useissa aikuispotilailla tehdyissä tutkimuksissa, mikä viittaa siihen, että kriittisesti sairailla koehenkilöillä, joilla on korkeampi ilmastuksen menetys, on huonompi tulos. Tämä tosiasia ei ole osoitettu vain potilailla, joilla on lähtötilanteessa hengitystiesairauksia (esimerkiksi vakavassa akuutissa hengitystieoireyhtymässä koronavirus 2), vaan myös aikuisilla, joilla on ei-hengityssairauksia, kuten sokki, ja korkean riskin postoperatiivisilla potilailla. Lisäksi eläinkokeet ovat osoittaneet, että keuhkojen ultraäänitutkimuksella saatu tieto saattaa edeltää kliinisiä oireita ja auttaa ennakoimaan kohdennettua hoitoa.

Toistaiseksi pediatriset tutkimukset, joissa käsitellään mahdollista suhdetta LUS:n ja kriittisesti sairaiden lasten tulosten välillä, ovat niukkoja ja rajoittuvat leikkauksen jälkeisiin sydänpotilaisiin ja keuhkoputkentulehdusta sairastaviin imeväisiin.

Tutkimuksessamme rekrytoidaan lasten tehohoitoon (PICU) otettuja 1 kk - 18-vuotiaita lapsia, jotka täyttävät mukaanottokriteerit, ja heille tehdään hoitopisteen keuhkojen ultraäänitutkimus klo 12 ± 6 tuntia ja 48-72 tunnin kuluttua sisäänpääsy. Kliiniset tiedot tallennetaan ja LUS lasketaan. Tutkimuksemme päätavoitteena on arvioida LUS:n (puolikvantitatiivisena indikaattorina tai keuhkojen ilmastuksena) mahdollista roolia käyttökelpoisena ja luotettavana tulosennustetyökaluna PICU:lle otettujen lasten kohdalla. Toissijaisiin tavoitteisiin kuuluu analysoida korrelaatioita LUS:n ja hengitystuen tarpeen ja pituuden, tulehdus- ja sydänmarkkerien, nestetasapainon, munuaiskorvaushoitotarpeen ja validoitujen ennusteasteikkojen sekä iän, perussairauden, rinnakkaissairauksien ja pituuden välillä. -oloaika ja muut mukana olevien lasten kliiniset ominaisuudet.

Potilaille, joilla on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) tai sokki PICU-hoidon aikana, tehdään lisäksi keuhkojen ultraäänitutkimukset 12 ± 6 tunnin ja 48–72 tunnin kuluttua ARDS- tai sokkidiagnoosista, koska nämä alaryhmät edustavat erittäin spesifistä ja vakavaa kohorttia potilaille, mikä ansaitsee lisäanalyysin.