Punteggio ecografico polmonare ed esiti di terapia intensiva pediatrica (LUS-PICO) (LUS-PICO)

L'aerazione polmonare può essere valutata al letto del paziente mediante ecografia polmonare, una tecnica non invasiva, rapida, semplice e riproducibile. Fornisce informazioni semiquantitative sulla quantità di acqua polmonare extravascolare (EVLW), che è correlata all'aerazione polmonare. L'accumulo di EVLW si verifica secondariamente a danno polmonare acuto dovuto a infezione, infiammazione o sovraccarico di liquidi. L'aerazione polmonare, misurata dal punteggio dell'ecografia polmonare (LUS), è stata associata all'esito dei pazienti in diversi studi su pazienti adulti, suggerendo che i soggetti in condizioni critiche che mostrano un grado più elevato di perdita di aerazione hanno un esito peggiore. Questo fatto è stato dimostrato non solo nei pazienti con condizioni respiratorie basali (ad esempio nella sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2), ma anche negli adulti con condizioni non respiratorie, come lo shock e nei pazienti postoperatori ad alto rischio. Inoltre, studi sugli animali hanno suggerito che le informazioni ottenute attraverso l'ecografia polmonare possono precedere i segni clinici e potrebbero aiutare ad anticipare un trattamento mirato.

Ad oggi, gli studi pediatrici che affrontano la potenziale relazione tra LUS e l'esito dei bambini in condizioni critiche sono scarsi e limitati ai pazienti cardiaci postoperatori e ai neonati con bronchiolite.

Nella nostra ricerca, verranno reclutati bambini da 1 mese a 18 anni ricoverati nell'unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) che soddisfano i criteri di inclusione e saranno sottoposti a esame ecografico polmonare presso il punto di cura a 12 ± 6 ore e a 48-72 ore da ammissione. I dati clinici saranno registrati e il LUS sarà calcolato. L'obiettivo principale del nostro studio è valutare il ruolo potenziale del LUS (come indicatore semiquantitativo o aerazione polmonare) come strumento di previsione dell'esito fattibile e affidabile nei bambini ricoverati in PICU. Gli obiettivi secondari includeranno l'analisi delle correlazioni tra LUS e necessità e durata del supporto ventilatorio, marcatori infiammatori e cardiaci, equilibrio idrico, necessità di terapie sostitutive renali e scale prognostiche convalidate, nonché età, malattia di base, comorbilità, durata -of-stay e altre caratteristiche cliniche dei bambini inclusi.

I pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) o shock durante il ricovero in PICU saranno inoltre sottoposti ad ulteriori esami ecografici polmonari a 12 ± 6 ore e a 48-72 ore dalla diagnosi di ARDS o shock, in quanto questi sottogruppi rappresentano una coorte molto specifica e grave di pazienti, che merita ulteriori analisi.