Lungen-Ultraschall-Score und Ergebnisse der pädiatrischen Intensivpflege (LUS-PICO) (LUS-PICO)

Die Lungenbelüftung kann am Krankenbett mittels Lungenultraschall beurteilt werden, einer nicht-invasiven, schnellen, einfachen und reproduzierbaren Technik. Er liefert semiquantitative Informationen über die Menge an extravaskulärem Lungenwasser (EVLW), die mit der Lungenbelüftung korreliert. Die Akkumulation von EVLW tritt sekundär zu einer akuten Lungenschädigung aufgrund einer Infektion, Entzündung oder Flüssigkeitsüberladung auf. Die Lungenbelüftung, gemessen anhand des Lungenultraschall-Scores (LUS), wurde in mehreren Studien mit erwachsenen Patienten mit dem Outcome der Patienten in Verbindung gebracht, was darauf hindeutet, dass kritisch kranke Probanden mit einem höheren Grad an Belüftungsverlust ein schlechteres Outcome haben. Diese Tatsache wurde nicht nur bei Patienten mit Atemwegserkrankungen zu Studienbeginn (z. B. beim schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus 2) gezeigt, sondern auch bei Erwachsenen mit nicht respiratorischen Erkrankungen wie Schock und bei postoperativen Hochrisikopatienten. Darüber hinaus haben Tierstudien darauf hingewiesen, dass Informationen, die durch Lungen-Ultraschall gewonnen werden, klinischen Anzeichen vorausgehen und helfen könnten, eine gezielte Behandlung zu antizipieren.

Bis heute sind pädiatrische Studien, die sich mit dem möglichen Zusammenhang zwischen LUS und dem Outcome kritisch kranker Kinder befassen, rar und auf postoperative Herzpatienten und Säuglinge mit Bronchiolitis beschränkt.

In unserer Forschung werden Kinder im Alter von 1 Monat bis 18 Jahren, die auf die pädiatrische Intensivstation (PICU) aufgenommen wurden und die Einschlusskriterien erfüllen, rekrutiert und nach 12 ± 6 Stunden und nach 48 bis 72 Stunden einer Point-of-Care-Lungenultraschalluntersuchung unterzogen Zulassung. Klinische Daten werden aufgezeichnet und LUS wird berechnet. Das Hauptziel unserer Studie ist es, die potenzielle Rolle von LUS (als semiquantitativer Indikator für die Lungenbelüftung) als praktikables und zuverlässiges Instrument zur Vorhersage des Ergebnisses bei Kindern zu bewerten, die auf der PICU aufgenommen wurden. Zu den sekundären Zielen gehören die Analyse der Korrelationen zwischen LUS und dem Bedarf und der Dauer der Beatmungsunterstützung, Entzündungs- und Herzmarkern, dem Flüssigkeitshaushalt, dem Bedarf an Nierenersatztherapien und validierten Prognoseskalen sowie dem Alter, der zugrunde liegenden Erkrankung, Komorbiditäten und der Länge -of-stay und andere klinische Merkmale der eingeschlossenen Kinder.

Patienten mit akutem Atemnotsyndrom (ARDS) oder Schock während der Aufnahmezeit auf der PICU werden außerdem 12 ± 6 Stunden und 48-72 Stunden nach der ARDS- oder Schockdiagnose zusätzlichen Lungenultraschalluntersuchungen unterzogen, da diese Untergruppen eine sehr spezifische und schwere Kohorte von darstellen Patienten, was einer weiteren Analyse bedarf.